糖尿病患者并发抑郁症的各项危险因素分析

樊国珍++++++马银华++++++肖云++++++杨隆++++++孙旭++++++林冬梅

[摘要]目的 分析糖尿病患者并发抑郁症的各项危险因素。方法 选取2015年10月～2017年8月我院接诊的118例糖尿病患者，其中并发抑郁症43例，无抑郁症75例。对比两组患者的年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等指标，并对糖尿病患者并发抑郁症的危险因素进行分析。结果 糖尿病患者的年齡、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等因素均会影响其并发抑郁症。糖尿病并发抑郁症患者年龄≥65岁比例（74.42%）、男性比例（69.77%）、大专以下文化程度比例（79.07%）、其他职业比例（83.72%）、饮食非干预比例（67.44%）、有家族史比例（53.49%）、社会支持系统不完善比例（53.49%），均明显高于无抑郁症糖尿病患者，糖尿病并发抑郁症和无抑郁症糖尿病患者在年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等因素方面的差异有统计学意义（P<0.05）。从文化程度上看，大专以下患者发生抑郁是大专以上患者的8.214倍；从职业种类来看，干部患者发生抑郁是其他患者的7.246倍；从饮食干预来看，非干预患者发生抑郁是干预患者的2.071倍；从家族史看，有家族史患者发生抑郁高于无家族史患者；从社会支持系统看，社会支持系统越完善，患者越不易发生抑郁。结论 早期针对糖尿病并发抑郁症的相关危险因素采取有效的干预措施，将有助于及时的处理糖尿病患者存在的抑郁状态，从而有利于控制血糖，遏制并发症发展，提高患者的生存质量及改善预后。

[关键词]糖尿病；抑郁症；危险因素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0042-03

[Abstract]Objective To analyze the risk factors of depression in diabetic patients.Methods From October 2015 to August 2017，118 diabetic patients in our hospital were enrolled，including 43 cases of diabetes complicated with depression，75 cases without depression and diabetes mellitus.The risk factors of depression in diabetic patients were analyzed by comparing the age，sex，educational level，occupation，dietary intervention，family history and social support system of the two groups.Results The factors，such as age，sex，educational level，occupation，diet intervention，family history and social support system，of the diabetes patients can affetct the ocurrence of the depression.The proportion of aged more than 65 years （74.42%），men （69.77%），college education （79.07%），other occupation （83.72%），non intervention diet （67.44%），family history （53.49%），the social support system with imperfection （53.49%） of the diabetes complicated with depression patients were significantly higher than that of no depression in patients with diabete，the differences of the diabetes mellitus complicated with depression and no differences in age，sex，culture degree，occupation，family history，diet intervention and social support system and other factors of depression in patients with diabetes were statistically significant （P<0.05）.From the cultural point of view，the college was 8.214 times the incidence of depressive disorder in patients with college degree or above；from the occupation，the cadre patients depression was 7.246 times higher than the other patients；from the diet intervention，non intervention in patients with depression was 2.071 times higher than intervention patients；from family history，family history of patients with depression higher than that in patients with no family history；from the social support system，social support system more perfect，patients were complicated without depression.Conclusion The risk factors for early diabetes complicated with depression to take effective intervention measures will be helpful to the treatment of depression in patients with diabetes mellitus exist，which is conducive to curb the development of blood glucose control，complications and improve the quality of life and improve the prognosis of patients.endprint

[Key words]Diabetes；Depression；Risk factors

近年来，糖尿病已经成为当今世界的一种流行性疾病，且随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率正在逐步上升[1-2]。更糟糕的是，糖尿病具有病程长、难治愈和患者易伴有并发症等特点，严重影响着糖尿病患者的身心健康[3]。大量的研究表明[4-6]，糖尿病患者和普通人群相比，其极易产生焦虑、抑郁等心理精神症状。国内外学者对糖尿病患者的抑郁状况及糖尿病并发症治疗情况研究较多，但鲜有对糖尿病患者并发抑郁的各项危险因素进行的分析。本文分析糖尿病患者并发抑郁症的各项危险因素，对糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月～2017年8月我院接诊的118例糖尿病患者作为研究对象，其中并发抑郁症43例，无抑郁症75例。纳入标准：①患者及家属知情且配合调查；②符合1999年WHO糖尿病诊断标准[7]且无其他并发症；③患者无精神疾病史。118例糖尿病患者，男68例，女50例；年龄25～69岁，平均（41. 31±5.63）岁。

1.2方法

采用自行设计的调查问卷，对118例糖尿病患者进行问卷调查，由统一培训的研究员进行记录和汇总分析。

1.3观察指标

调查问卷内容包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等指标[8]。

1.4统计学方法

运用软件SPSS 18.0统计数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1糖尿病患者并发抑郁症的各项危险因素分析

糖尿病患者的年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等因素均会影响其并发抑郁症。糖尿病并发抑郁症患者年龄≥65岁比例（74.42%）、男性比例（69.77%）、大专以下文化程度比例（79.07%）、其他职业比例（83.72%）、饮食非干预比例（67.44%）、有家族史比例（53.49%）、社会支持系统不完善比例（53.49%），均明显高于无抑郁症糖尿病患者，糖尿病并发抑郁症和无抑郁症患者在年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等因素方面的差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2糖尿病并发抑郁症患者抑郁发生相关多因素分析

以糖尿病并发抑郁患者的文化程度、职业种类、饮食干预、家族史和社会支持系统为自变量，进行多因素非条件Logistic逐步回归分析。从文化程度上看，大专以下患者发生抑郁是大专以上患者的8.214倍；从职业种类来看，干部患者发生抑郁是其他患者的7.246倍；从饮食干预来看，非干预患者发生抑郁是干预患者的2.071倍；从家族史看，有家族史患者发生抑郁高于无家族史患者；从社会支持系统看，社会支持系统越完善，患者越不易发生抑郁（表2）。

3讨论

在现代临床中，糖尿病是比较常见的疾病之一，且其发病率呈逐年上升趋势[9-10]。而抑郁症是心境障碍的主要类型，其以显著而持久的心境低落为主要临床特征[11]。其临床症状主要表现为：情绪的消沉可从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，更有甚者有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分患者有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状[12-13]。令医疗人员烦恼的是，大量临床研究表明[14-15]，机体在内外环境刺激的作用下，可引起内分泌的变化，如糖尿病是胰岛细胞分泌胰岛素减少造成的，进而易引起患者抑郁、愤怒、焦虑、紧张和恐惧等不良情绪。

国内外学者对糖尿病患者的抑郁状况及糖尿病并发症治疗情况研究较多，但鲜有针对糖尿病患者并发抑郁的各项危险因素进行分析。因此，本文以糖尿病患者作为研究对象，研究结果提示，糖尿病并发抑郁症患者年龄≥65岁比例（74.42%）和男性比例（69.77%）均明显高于无抑郁症糖尿病患者；且文化程度和职业对糖尿病患者并发抑郁症有一定的影响，文化程度和职业等级越高级，糖尿病患者并发抑郁症的概率越低；对糖尿病患者进行饮食干预，其并发抑郁症的概率降低；有糖尿病并发抑郁症家族史的患者并发抑郁症的概率高；社会支持系统完善，会降低糖尿病患者并发抑郁症的概率。患者年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等对糖尿病患者并发抑郁症的有明显影响。从文化程度上看，大专以下患者发生抑郁是大专以上患者的8.214倍；从职业种类来看，干部患者发生抑郁是其他患者的7.246倍；从饮食干预来看，非干预患者发生抑郁是干预患者的2.071倍；从家族史看，有家族史患者发生抑郁高于无家族史患者；从社会支持系统看，社会支持系统越完善，患者越不易发生抑郁。因此，医疗人员应当重点巡视高龄患者、男性患者、文化程度低患者、有糖尿病并发抑郁症家族史的患者和社会支持系统不完善的患者。并重点检测患者发病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量蛋白等。

综上所述，早期针对糖尿病并发抑郁症的相关危险因素采取有效的干预措施，将有助于及时的处理糖尿病患者存在的抑郁状态，从而有利于血糖控制、遏制并发症發展、提高患者的生存质量及改善预后。

[参考文献]

[1]周连华，周湘兰，施晓红，等.2型糖尿病合并抑郁症分析[J].中国临床医学，2004，11（6）：1127-1128.

[2]Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults.[J].JAMA，2013，310（9）：948-959.

[3]田林平.老年2型糖尿病患者合并抑郁症相关危险因素分析[J].当代医学，2012，19（35）：65-66.endprint

[4]Baumeister H，Hutter N，Bengel J.Psychological and pharmacological interventions for depression in patients with diabetes mellitus：an abridged Cochrane review[J].Diabet Med，2014，31（7）：773-786.

[5]Asghar S，Hussain A，Ali SM，et al.Prevalence of depression and diabetes：a population-based study from rural Bangladesh[J].Diabet Med，2007，24 （8）：872-877.

[6]何愛琼.心理护理对1型糖尿病患者负性心理和血糖的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：8-10.

[7]陆俊茜，项坤三.ADA及WHO糖尿病诊断标准在中国人中检出率的变化及迁移[J].中国糖尿病杂志，1999，7（5）：259-261.

[8]张金蓉.糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义[J].实用临床医药杂志，2010，14（11）：103.

[9]袁晓丹，楼青青，张丹毓，等.糖尿病个案管理模式的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（1）：84-86.

[10]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：26-89.

[11]Kessler RC，Barber C，Birnbaum HG，et al.Depression in the workplace：effects on short-term disability[J].Health Aff，1999，18（5）：163-171.

[12]李宁，叶兰仙.伴与不伴自杀行为首发中青年抑郁症患者临床症状及认知功能的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（3）：225-227.

[13]Baker RA，Andrew MJ，Schrader G，et al.Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery：preliminary findings[J].ANZ J Surg，2001，71（3）：139-142.

[14]刘媛，魏军平.中医药治疗糖尿病合并抑郁症临床研究概况[J].中医杂志，2014，55（10）：889-892.

[15]何慧晶，曹立春，付娟.2型糖尿病患者颈动脉斑块形成的危险因素分析[J].西部中医药，2017，30（10）：57-60.endprint