医养结合如何惠及百姓家

张应松

通过对养老和医疗服务资源优化配置，一方面养老机构能共享医疗资源提高护理水平，使医疗资源可实现最大化利用；另一方面老年人养老同时，还能获享医疗救助和医疗保险，从而缓解当前“养老难”和“看病难”的难题。

全能养老小荷露尖

笔者来到合肥一院集团老年护理院。踏进大门，视野所及丹桂飘香秋菊斗艳，水榭楼台曲桥连廊，好一派雅致园林景观……老人们有的三五个人围坐一起聊着天，有的两两凑对下着棋……好不惬意。

合肥老城区亳州路畅园新村73岁的徐阿英，常年患有高血压、糖尿病、老慢支等慢性病。几个月前老人腿部骨折，在合肥一家三甲医院住院一个多月后由于床位紧张硬被医院“撵”了出来。回家后卧病在床生活无法自理，又请不到知根知底能尽心的保姆照顾老人起居，这让一家人很是头疼，不得不把她送到合肥一院集团的老年护理院。

合肥一院集团老年护理院在安徽省公立医院中首创医养结合模式，老人们在医院养老的同时，还能享受24小时专业医护。如果老人有需要，周末还可以回家。

徐阿英住进护理院两周后进入康复期，已从“医”的状态转成“养”，虽然护理院服务费用不菲，可还是让疲于奔命的子女们长吁了口气。

前几天气温陡降，徐阿英的哮喘发作。护理院马上将老人身份从“养”转成“医”，申请纳入医保报销部分医疗费用。老人的长女徐安琪告诉笔者，不管“医”和“养”怎么转换，老人都可以住在护理院同一张床位上足不出户接受护理治疗，不用办理繁杂的出入院手续。这避免了老人出现病情时办理入院、转院等带来的麻烦，为病人争取了抢救治疗时间，节省了大量人力物力财力。

“这里每天24小时有专业的护士照顾，遇到紧急情况按个铃医生就来了，住这儿比在家里踏实多了。”徐阿英老人满意中交织些感慨。

院长饶晓岚介绍说，老人们在这里除了可以得到专业护理、病情观察、急救治疗和康复指导外，还能得到健康评估和营养支持。病房里有电视，有衣帽间和独立卫生间，基本设施和宾馆差不多。区别于社会上开办的各类养老机构，这里的护士都是专业院校出身，即使是在“养”的状态，也不仅仅是照顾老人吃喝拉撒、洗澡擦身、剪剪指甲这么简单，还需要用专业的知识判断老人病情，进行心理疏导、健康教育等。就拿帮病人翻身来说，对脑瘫、脑血栓、脑溢血病人及开刀部位不同的病人要求都不同，没有专业的知识护理是跟不上的。居住在这里的老人一旦发生紧急情况可以得到及时的治疗并有专人护理。同时这里依托医院，护理人员都是专业出身，比一些普通养老机构更靠谱。

各界发力品质养老

安徽省共有各类养老机构2400多家，能提供专业化医疗服务的养老机构占全省总数不足1%，医疗保障供需矛盾在养老产业中表现得愈发尖锐。

近年来，安徽紧紧抓住国家社会养老服务体系建设试点省契机，部分养老、医疗机构大胆创新，一种集居家生活、医护康复为一体的“医养结合”新型养老模式应时而生。

71岁退休教师周基春患有严重的高血压、冠心病，稍有劳累或气温变化，老人的心脏动辄尖锐刺痛甚至瘫软休克。而一旦她心脏病发作，常弄得全家手忙脚乱惊恐万分。

周基春的儿子杨先生本想将老母送到具有一定心内科医护基础的养老院，可养老机构心内科优质医疗资源普遍严重匮乏，且养老机构和医院之间没有一条直接通道，难以在发病后第一时间及时精准治疗。

2017年初春，杨先生终于打听到在合肥滨湖有家刚运转的振亚银龄照护中心，立即驱车考察发现，护理院内医养结合硬件不赖，为老年人八大老年常见病的临床护理和治疗提供了坚实保障，实现入住的老人可以 “大病不转院、小病不下床”。

银龄照护中心还与合肥滨湖医院成立医联体建立绿色通道，一旦老人罹患重症，立即开通绿色通道第一时间直接送到医院就诊治疗，老人病情好转后转回养老机构，实现医疗服务精准衔接深度融合。果然周基春入住银龄中心以来，由于料理检查精细，老人发生过两次突发心绞痛都得到及时处置有惊无险，让杨先生彻底松了口气。

这家定位中高端的护理院设有床位388张，目前除政府买单指定托管的9位五保老人外，根据老人失能程度和需求高低，有100人入住每月3000～10000元的房间，其中护理少数半身不遂者仅护工每天的工资高达200元，银铃照护中心70多名员工的月工资达20多万元。这些社会化养老者多为退休干部、教授、企业高管等，根据入住老人失能程度与护理难度，每张运营床位政府每年的财政补助是2400～7200元。同时银铃照护中心作为医院可向社会开放，以行医补贴运营亏损。

晚年无忧社会和谐

2017年3月 6日，国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》明确提出，统筹落实好医养结合优惠扶持政策，深入开展医養结合试点，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，建立养老机构内设医疗机构与合作医院间双向转诊绿色通道，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化服务。

安徽省民政厅老龄办专职副主任张文达说，“十三五”期间，安徽将创建6个医养结合综合示范区、20个医养结合示范基地、100个医养结合示范项目、300个社区医养结合示范中心。

安徽省发改委社会发展处副调研员钟诚认为，医养结合新型养老模式必将成为未来养老服务业发展方向，各级政府应明确规定医养结合养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位和运营补贴等；医保政策须将医养结合养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围。也有业内人士建议，养老其实是个投入大收益慢的产业和耐心工程，现在良莠不齐的养老院多如牛毛，政府主管部门应速速出台行业准入资质门槛并予以评定等级，发放运营床位补贴不能搞一刀切，应根据养老院的规模品质、设施功能、护理失能老人数量等综合因素统筹考虑，有区别地发放政府补贴，唯如此才能让社会化养老企业公平竞争大浪淘沙，进而满足不同层次市场需求。

（责编：孙展）endprint