蓝仕威克心肺复苏机进行心肺复苏的临床护理应用及效果观察

李 慧 王 飒

（1 沈阳急救中心急诊科，辽宁 沈阳 110006；2 沈阳军区总医院急诊科，辽宁 沈阳 110016）

心肺复苏作为临床上常见的急诊治疗手段，适用于心脏骤停患者，是挽救患者生命安全的重要方式。目前，临床上常用的心肺复苏方法包括人工呼吸、人工胸外心脏按压等，均存在一定局限性特点，按压位置、按压力度等一旦出现偏差，即可影响复苏效果，甚至造成内脏损伤、肋骨骨折等情况[1]。伴随医疗技术发展、新型机械通气工具涌现，心肺复苏方式也逐渐过渡至全自动的同步胸外心脏按压、间歇正压通气呼吸方案，具有按压力度均匀、稳定性高、按压质量好等优势。本研究为明确蓝仕威克心肺复苏机进行心肺复苏的临床应用效果，对39心肺复苏患者应用蓝仕威克心肺复苏机，并以徒手人工心肺复苏作为参考方案，现就两组复苏成功率以及自主循环恢复时间报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组心肺复苏患者共76例，均在2015年7月至2016年9月就诊，排除合并恶性肿瘤患者，本组患者资料完整。根据心肺复苏方式不同分成治疗组、对照组，均38例。其中，治疗组中男21例，女17例；年龄为32～77岁，平均年龄为（42.65±3.29）岁；疾病类型：颅脑损伤10例，心脏疾病者15例，严重电击伤者11例，失血性休克2例；对照组中男20例，女18例；年龄为33～77岁，平均年龄为（42.69±3.22）岁；疾病类型：颅脑损伤14例，心脏疾病者11例，严重电击伤者10例，失血性休克3例；两组患者平均年龄、疾病类型、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无明显差异，可对比。

1.2 治疗方法：参考《2010国际心肺复苏指南》[2]内标准予以心肺复苏治疗。对照组患者应用人工徒手胸外心脏按压治疗，按压胸部至少100次/分，深度至少为5 cm，但按压深度不应超过6 cm；在每一次按压后要让胸廓充分回弹；按压与放松的时间应大致相等。并在按压的同时气管插管，以呼吸机容量进行通气控制，其氧浓度是100.00%，呼吸频率是10次/分，潮气量是7 mL/kg，两个人操作，每隔5 min轮换1次；治疗组患者应蓝仕威克心肺复苏机hlr-601进行心肺复苏：由人徒手进行标准的人工心肺复苏，而另外一个人则安装复苏机，则将主机底板安压在臂下，软垫紧贴两乳头连线中点处皮肤，并调整其两侧肩带、胸带，合适后，固定器按压主机，并将通气管置入氧气管口，将氧气开关打开，将氧流量调节至0.03～0.04 MPa，按压频率是100次/分，并将按压深度调节为5 cm以上，通常在10 s内完成复苏机安装，即从人工徒手心肺复苏改成复苏机按压，并在心电监护仪上显露按压波形。

1.3 观察指标：①统计两组患者的心肺复苏成功率；心肺复苏成功标准[3]如下：患者恢复了正常的自主心率，且血压高于12/8 kPa，血氧饱和度、呼吸频率以及自主循环等均恢复正常，并持续30 min及以上；复苏无效标准：脑死亡，人工徒手心肺复苏半小时以上仍无脉搏、心跳；②记录两组患者的自主循环恢复时间。

2 结 果

2.1 对比两组患者的心肺复苏成功率：治疗组患者共36例，复苏成功者16例，复苏无效者20例，其心肺复苏成功率是44.44%；对照组患者共36例，复苏成功者7例，复苏无效者29例，其心肺复苏成功率是19.44%；两组指标对比存在差异，治疗组心肺复苏成功率明显较高。

2.2 对比两组患者的自主循环恢复时间： 治疗组患者平均自主循环恢复时间是（17.13±2.48）min，对照组患者平均自主循环恢复时间是（25.98±3.79）min，两组患者自主循环恢复时间的组间比较存在明显差异（t=12.358，P=0.000），治疗组患者自主循环恢复时间更短。

3 讨 论

心脏骤停患者应立即予以有效抢救，以降低其病死率，而心肺复苏为本病患者的首选抢救方式，但如何提升心肺复苏成功率，是临床上需迫切解决的重大问题之一[4]。然而，经一项全世界范围内的调查研究显示，心肺复苏成功率不足15%，而院内复苏成功率也不超过50%，严重影响心肺复苏患者的预后[5]。经分析，人工徒手心肺复苏方案，是经胸外按压进行心脏挤压，从而形成人工循环，引发心脏自主搏动；同时，以人工呼吸取代自主呼吸，从而恢复患者自主循环的一种抢救手段。而心肺复苏是否成功的关键是心跳停止后开始心肺复苏的时间，而心跳、呼吸骤停后4～6 min内是救治的黄金时间。

《国际心肺复苏与心血管急救指南》（2010修订版）中强调了高质量心肺复苏的需要，并强调了胸外按压对于速率、幅度的要求：速率应在100次/分以上，幅度应在5 cm以上，并保证每次完成按压操作后，胸廓能完全回弹，并尽可能避免胸外按压中断。然而，有过心肺复苏经验的人知道心肺复苏是个非常耗费体力的过程，严格来讲，在少则几十分钟，多则几个小时的按压过程中，真正保证符合指南要求的心肺复苏操作是没有人能够做到的。体力因素，按压深度，按压频率，还有连续按压中的胸廓回弹，这对于个体人来讲都是不好控制的方面。

为此，专业急救领域考虑把心肺复苏机作为代替人工徒手复苏的办法。恒定、高质量胸外按压不可能单纯由人工完成，需要机械装置辅助胸外按压解决这一难题。蓝仕威克心肺复苏机hlr-601是一项根据美国心脏协会颁布的心肺复苏指南标准设计出的心脏复苏设备，设计巧妙、严谨，可模仿人工按压，保证心脏按压和机械同步，从而准确、快速的完成心肺复苏，提升心肺复苏成功率。

特别在医务人员短缺、按压时间过长、体力消耗过大的时候，能使用心肺复苏机代替人力效果更好。据报道[6]，蓝仕威克心肺复苏机hlr-601有启动快、操作简单、完全按压等优势，在心肺复苏中应用效果肯定。

本研究结果提示，治疗组患者的平均自主循环恢复时间是（17.13±2.48）min，心肺复苏成功率是44.44%，均优于对照组，证明了蓝仕威克心肺复苏机用于心肺复苏的临床价值。