高血压病采用中西医结合治疗的临床效果分析

吴安登

（福建省南平市妇幼保健院梅山社区服务中心，福建 南平 353000）

高血压是临床常见的疾病，也是一种典型的心血管病症，病因非常的复杂，患病后，会对患者的肝、心、肾等重要脏器产生严重的负面影响，形成各类并发症，危及患者的生命安全，应给予重视，中医学，该病属于“眩晕”、“头痛”的范畴。临床上，针对该疾病的治疗多为药物治疗，治疗的主要目的是控制患者的血压，避免患者长期处于高血压状况，导致组织器官形成病变，因此，药物治疗非常的重要，不同的药物，疗效有所不同[1]。本文为探讨中西医结合治疗高血压病的应用效果，选取2015年3月至2017年3月我中心收治的高血压患者84例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2017年3月我中心收治的高血压患者84例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组男16例，女8例，年龄56～82岁，平均年龄（68.33±1.52）岁，病程2～15年，平均病程（9.54±1.23）年；观察组男17例，女7例，年龄55～83岁，平均年龄（68.53±1.42）岁，病程2～16年，平均病程（9.64±1.52）年。两组在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P＞0.05），具有对比性。纳入标准：①经临床诊断，符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准[2]（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg）；②确诊为高血压患者；③均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②精神疾病患者；③全身免疫性疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2 方法：对照组用西药，西药为氨氯地平片、卡托普利，氨氯地平片（上海迪赛诺生物医药有限公司生产，国药准字：H20093494），口服，5毫克/次，1次/天；卡托普利（河南中杰药业有限公司，国药准字：H41023407），口服，10毫克/次，2次/天。观察组在对照组的基础上结合中药，依据患者的不同症状类型实施中医辨证治疗，症状为：肝阳上亢、痰浊中阻、肾虚。①针对肝阳上亢型的患者，应用天麻钩藤饮加减进行治疗，功能为平肝潜阳，主要治疗肝阳上亢、风火上扰，所形成的眩晕、头痛、震颤等症状。药物为：天麻、钩藤、石决明、磁石、黄芩、菊花、桑叶等，其中，钩藤、天麻、磁石、石决明具有平肝熄风的功效；菊花、黄芩、桑叶具有清肝泻火的功效。如果患者产生肝火旺盛，口苦、面红目赤、胁痛、便秘溲赤、头痛、苔黄、脉眩数酌的症状，加用山栀、龙胆草、夏枯草等药物进行清肝泻火治疗；如果患者产生腰膝酸软无力、两目干涩、舌红少津、肝肾阴虚、脉细眩等症状，加用旱莲草、石斛、女贞子、杜仲、何首乌、牛膝、生地、桑寄生等药物进行养肝肾治疗。②针对痰浊中阻型的患者，应用半夏白术天麻汤加减法治疗，药物为：茯苓、苍术、陈皮、白术、泽泻、半夏、天麻钩藤，其中，茯苓、半夏、陈皮具有燥湿化痰的药效；白术、苍术、泽泻具有健脾渗湿的药效，天麻钩藤具有平肝熄风的药效，该方具有理气燥湿、化痰熄风，多用于痰湿内蒙、夹风上扰之眩晕的症状治疗，为标本兼顾的药方；如果患者出现胃失和降、眩晕较甚、痰浊上逆、呕吐频作的症状，加用代赭石、泽泻、茯苓、车前子等药物治疗；如果患者出现脘闷不食的症状，加用白寇仁、砂仁药物，实施化浊醒胃治疗；如果患者出现耳鸣重听的症状，加用石菖蒲药物进行化痰开窍治疗；如果患者出现痰郁化火、头目胀痛、口苦、心烦而悸、脉眩滑、舌苔黄腻的症状，应加用黄芩、黄连药物进行清热化痰治疗。③针对肾虚型患者，具体分型分阶段治疗：肾阴虚应用养阴补肾的药方治疗，药物为熟地、山药、山茱萸、人参、杜仲、当归、枸杞子；其中，山茱萸、熟地、山药、枸杞子具有滋补肝肾之阴的药效；当归、人参具有气血双补的功效，杜仲具有益肾强腰的功效；对患者的病况进行密切观察，病况出现好转时，应用杞菊地黄丸对患者进行补肾阴潜肝阳治疗，当患者出现畏寒、头痛、四肢不温、面白、舌淡脉沉细而缓的症状时，应给予患者右归丸，实施温补肾阳治疗，当患者出现外感寒邪、侵犯少阴经脉的症状时，给予患者应用麻黄附子细辛汤进行治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后血压变化情况、临床疗效情况。临床疗效判定标准：①显效：经过治疗，舒张压降低幅度超过20 mm Hg，或舒张压下降幅度超过10 mm Hg，明显恢复或正常；②有效：经过治疗，舒张压降低幅度低于10 mm Hg，舒张压在正常范围，或是舒张压下降幅度为10～19 mm Hg，或是收缩压下降超过30 mm Hg；③无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理：将数据输入到SPSS19.0统计学系统中，处理和分析，用表示平均值，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况：治疗前，观察组的舒张压和收缩压分别为（158.35±2.54）mm Hg和（98.25±2.45）mm Hg，对照组为（158.32±2.56）mm Hg和（98.13±2.29）mm Hg，组间比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，察组的舒张压和收缩压分别为（115.04±2.25）mm Hg和（80.01±1.16）mm Hg，对照组为（137.35±2.46）mm Hg和（90.03±1.28）mm Hg，两组明显低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效情况：观察组的总有效率为95.83%相比于对照组的79.17%，观察组的总有效率明显更高，统计学有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是临床常见慢性疾病，也是一种典型的心血管类病症，对患者的生活质量有着严重的影响，该疾病难以治愈，只能实施药物控制病情，治疗周期较长，一旦患者的血压未能得到有效控制，会导致患者的组织器官产生病变，进而形成脂肪代谢、糖代谢异常的产生，进而形成心、肝等器官病变，危及患者的生命安全[3]，应重点关注。

中医学来对该疾病进行研究，该疾病的产生与气血两亏、阴阳失调等有着密切的联系，会导致患者产生头痛、头晕的症状，该疾病属于 “头痛”、“眩晕”的范畴，临床上，针对该疾病的治疗多为药物治疗，患者的疗效与药物存在密切的联系，中医学上遵循辨证治疗的观念[4]，依据患者的具体症状变化，对症实施药物治疗，效果显著。本文中针对高血压病患者，因患者出现动脉硬化后，产生的眩晕症状，患者多为肝阳上扰证，久病后患者会出现阴虚的现象，此时患者属于阴虚阳亢或肾虚的症状。

患者体内阳亢化火，火盛伤阴，随着病情变化会炼液成痰，因此，肝阳上扰的患者会伴随常阴虚或伴随痰火的症状，在对患者实施治疗的过程中，应兼顾其阴，对患者实施清火化痰的治疗。针对痰湿上蒙的痰浊眩晕患者，在给予患者实施燥湿化痰治疗的基础上，少佐清泄之品。针对痰浊、痰饮所致眩晕患者，治疗上参用利小便一法，取泽泻汤入伍：属肝阳上亢的患者者，与夏枯草、泽泻、车前草、小蓟等药物同用治疗。针对肾阴虚用滋养的患者，肾阳虚用温补，针对该疾病的患者多为阴虚为本，使用的药物应为温药，切勿使用刚燥药物，避免耗竭其阴。用仙灵脾、仙茅、巴戟天等温和的药物进行治疗，依据患者的病况，适当的加入首乌、枸杞、熟地等药物治疗，疗效显著[5]。

综上所述，中西医结合治疗高血压病的应用效果显著，症状和生活质量得到显著改善，提高了治疗效果，如能深入研究，改良剂型，改善长期服药的依从性，中西医结合治疗值得高血压病患者应用。