中医护理干预对钩针治疗膝关节炎疗效的影响分析

王囡囡 冉茂东 郭蕴屏

（丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）

膝关节炎是一种十分常见的关节疾病，老年人群为其好发人群，关节软骨面的退行性病变以及继发性的骨质增生是导致膝关节炎的主要病因，其临床症状主要有关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限、关节畸形，X线检查结果显示为关节间隙变小、软骨下骨质致密、骨小梁断裂或变形等，严重影响患者的生活质量。钩针疗法是遵循经络理论以经筋为指导寻找结筋点进行治疗的一种中医治疗手段。本研究旨在探讨中医护理干预对钩针治疗膝关节炎的效果，以期为钩针治疗膝关节炎的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月在我院行钩针治疗的64例膝关节炎患者，根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组各32例，对照组男19例，女13例；年龄45～70岁，平均（58.82±6.62）岁；病程3个月～10年，平均（5.53±1.12）年。观察组男18例，女14例；年龄45～70岁，平均（58.74±6.51）岁；病程3个月～10年，平均（5.56±1.18）年。经χ2检验、t检验，2组患者的性别构成、平均年龄及平均病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合膝关节炎的诊断标准，排除类风湿性关节炎、半月板破裂、骨关节结核等疾病。

1.2 治疗方法：所有患者均行钩针治疗，首先以经筋为依据探查患膝的阳性结筋点为治疗点，行常规消毒，在利多卡因局麻后，医者以右手持钩针对结筋点进行不同方向挑刺，治疗后按进针方向进行退针，常规处理创口，一般治疗1～2次为宜，每次间隔1周左右，观察临床疗效。

1.3 护理方法：对照组采取常规护理，包括日常饮食、起居护理、心理护理及常规换药消毒护理，观察组在对照组护理基础上实施中医护理干预，中医护理干预措施以中药消炎膏外敷及穴位按摩法进行护理，具体干预措施如下：①中药消炎膏外敷：患者行钩针治疗待创面愈合后，将配置好的本院自制中药消炎膏（方剂主要包括黄柏、大黄、白芷、姜黄、陈皮、厚朴、苍术、天花粉、生甘草等）置于医用棉垫上均匀涂抹，将棉垫平铺，其上放置纱布，外敷于患者的膝关节上，用医用绷带包扎，最后以网状绷带固定，连续进行4～6 h的外敷。②穴位按摩：采用摩揉法顺时针沿髌骨周围进行摩揉，以患者微感发热为宜，然后使用拇指按揉膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阴陵泉等穴位

15 min。中药消炎膏外敷及穴位按摩均需进行2周，以4周为1个疗程。③饮食指导。告知患者禁烟酒、禁辛辣刺激、海鲜等嘌呤含量较高的食物，饮食要得当，多摄入富含钙铁锌等矿物质和维生素D的天然食物、豆制品、乳制品、海产品、绿叶蔬菜、菌类、藻类等，坚持低盐饮食，多进食一些比较清淡的食物。

1.4 观察指标：临床疗效标准参照膝关节评分标准[1]：①无效：疼痛稍微减轻，但患肢关节功能障碍未发生明显改变甚或恶化；②有效：关节肿胀、疼痛症状明显减轻，膝关节活动功能好转；③显效：患肢的临床症状基本消失，膝关节功能恢复正常。

1.5 统计学方法：本研究所涉及的数据处理及数据分析均采用统计软件SPSS20.0进行统计，分别以（±s）、百分数表示计量资料与计数资料，组间比较分别采用t检验、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效5例，有效14例，显效13例，总有效为84.38%；观察组无效2例，有效15例，显效15例，总有效为93.75%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

中医理论认为，膝关节炎属于“鹤膝风”、“痹症”中医范畴，主要是由于风寒湿邪侵入，导致脉络痹阻，引起气血不畅，表现为局部关节疼痛、关节肿胀、关节伸屈受限、跛行。因此，中医理论认为治疗膝关节炎的根本是行气止痛、舒筋活络、散寒除湿[2]。传统的电针、针灸治疗虽具有一定的舒筋通络、散寒除湿之效，但电针治疗、针灸治疗的治疗频率相对比较高，且起效时间减慢。钩针疗法利用了钩针独特的结构及疗法，可在很大程度上松解组织挛缩、粘连等造成的阳性反应部位[3]，有效提高了临床疗效，缩短了起效时间。本研究对行钩针治疗的膝关节炎患者实施中医护理干预，通过中药消炎膏外敷及穴位按摩法进行护理，经护理干预后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，结果表明，对行钩针治疗的膝关节炎患者实施中医护理干预，能有效提高临床疗效及患者的生活质量，具有重要的临床意义。

[1]严广斌.膝关节评分标准[J].中华关节外科杂志(电子版),2010,4(6):845.

[2]杨锦华.松筋针治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(2):97-99.

[3]王皓,韩玲.针刺加隔姜灸治疗膝关节骨性关节炎52例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(2):34-35.