慢性再生障碍性贫血患者中医证型及影响中医证型的相关因素研究

栾 岚 刘春雨 陈楠楠*

（解放军第210医院中医血液科，辽宁 大连 116021）

采用中医对慢性再生障碍性贫血基因治疗已经得到临床治疗的肯定，这种治疗方法具有较高的安全性，也能够使广大患者乐于接受[1]。因为不同医院对于再生障碍机制的理解也存在不同的差异，所以在治疗方法上也存在着各自的特点。但是在对这种疾病进行治疗的时候，对患者的病情进行准确的分型，分清患者的标本的缓急，从辨证论治的角度来进行治疗，能够更好的使患者得到康复[2]。所以针对于此，本研究主要通过不同中医证型患者的基本资料和实验室的相关指标进行分析，寻找中医证型的相关影响因素，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有研究对象均为我院在2011年4月至2015年10月收治的慢性再生障碍性贫血患者，共涉及到105例患者，其中有男性患者58例，女性患者47例，分析患者的年龄最大年龄为65岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（42.5±11.4）岁。本研究所纳入的100例健康人中，男性52例，女性48例，最大年纪为70岁，最小年纪为19岁，平均年龄为（41.2±10.4）岁。采用统计学软件对两组研究对象的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：分析患者的相关资料，根据患者的临床症状和体征，对患者进行分型，通过外周血常规等指标的分析，分析中医不同证型的相关因素。对所有受检者均抽取肘部的静脉血2 mL，并将其置于抗凝管中，对其进行血常规检验。

1.3 观察指标：对所有患者的基本情况进行收集，了解患者的性别年龄等相关资料，对患者的住院门诊的相关实验室检验指标进行分析和验证，别是对患者的外周血白细胞总数（WBC）、血红蛋白含量（Hb）、外周血小板计数（PL）、血清补体C3、C4和外周血T细胞亚群，NK细胞但表达水平等进行检验。

2 结 果

2.1 慢性再生障碍性贫血的中医证型：通过患者通过中医分型，可以将疾病划分为三个症型：①第一症型是肾阳虚证患者，患者的主要症状是患者的面色，口唇和指甲都存在有苍白的情况，患者的形寒肢冷存在头晕心悸，接患者周身有乏力的症状，特别是患者存在有腰膝酸软等情况。患者的性功能出现减退，存在有大便溏，存在出血和轻微的出血症状，分析患者的舌质，存在较淡的情况，脉沉细或者是脉虚。②第二症型是阴虚证型患者，患者存在有面色口唇，指甲苍白的症状，而且患者具有盗汗出血症状，一些患者存在头晕，心悸和周身乏力的情况。分析患者的舌质，较为淡，而且患者舌尖较红，舌苔微博，存在低热的情况，患者手足心热，易渴思饮，大便干结脉细数。③第三症型是肾阴阳两虚患者，除了有血虚症候之外，患者也存在有以上的肾阴虚和阳虚的症状。

2.2 慢性再生障碍性贫血患者的中医证型相关因素研究：慢性再生障碍性贫血患者的WBC、Hb、PL、血清补体C3、C4以及外周血T细胞亚群、NK细胞和对照组相比存在明显差异，P＜0.05；肾阳虚患者的WBC、CD8水平和肾阴虚患者以及肾阴阳两虚患者相比，存在有明显的差异，明显的敌意与这两种症型的患者，P＜0.05；而PL明显高于肾阴虚患者和肾阴阳两虚患者，P＜0.05；肾阳虚患者的CD3、CD8水平明显低于肾阴虚患者和肾阴阳两虚患者，且CD4水平明显比这两种证型的患者高，P＜0.05；肾阳虚证患者的血清补体C3、C4含量明显比肾阴虚患者和肾阴阳两虚患者低，差异明显，具有统计学意义。对这3种证型的患者的年龄、病程构成比例以及性别构成比例进行比较，无明显差异，P＞0.05，肾阳虚患者、肾阴虚患者和肾阴阳两虚患者的血清免疫球蛋白G、A、M的含量和血清甲状腺激素明显比对照组的研究对象更低，而且TSH含量明显比对照组高，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

在我国慢性再生障碍性贫血患者群体较多，这种病情发病较为缓慢，发病时间也并不确切，患者往往都存在以贫血为首发症状，主要表现出头晕、心悸和面色苍白等症状，甚至患者的皮肤黏膜，齿根都有出血症状[3]。在治疗的时候，如果治疗得当，多数患者都能够获得临床的长期治愈。从当前的临床医学角度来看，再生障碍性贫血大多是因为多种原因而导致的，主要因素就是因为物理因素，化学因素和生物因素，导致患者出现骨髓造血衰弱的情况[4]。

从我国的中医学来看，中医理论症状当中并不存在有再生障碍贫血这一病名。分析再生障碍性贫血的临床表现，其应该属于中医的血证、虚劳等症状。根据慢性再生障碍的特点和临床表现，对患者进行分型可以划分为3个症型，分别是肾阳虚证型、肾阴虚证型和肾阴阳两虚证型。因为气血不足的症状的根本原因在于肾虚，肾阳不足导致阴血不生，进而使得肾阴不足缺乏造血基础，根据中医进行整形的分型是科学的，有众多的理论加以支撑[5]。本研究主要据此分析慢性再生障碍性贫血患者的中医证型和影响中医证型的相关因素。从本研究结果可以看出，肾阳虚患者的WBC、CD8水平和肾阴虚患者以及肾阴阳两虚患者相比，存在有明显的差异，明显的低于这两种症型的患者，而PL明显高于肾阴虚患者和肾阴阳两虚患者，肾阳虚患者的CD3、CD8水平明显低于肾阴虚患者和肾阴阳两虚患者，且CD4水平明显比这两种证型的患者高，肾阳虚证患者的血清补体C3、C4含量明显比肾阴虚患者和肾阴阳两虚患者低。

通过这三种证型对患者进行分型，能够看出各种中医证型都具有一定深厚的微观规律。只要掌握相关的规律，就能够有效地对患者进行临床治疗，通过现代化的医学手段对外周血常规进行检查，患者的T细胞免疫功能和体液免疫，将其作为参考，可有效地对临床的分型进行指导，提高临床证型分型的准确性，能够进一步的揭示中医证型的实质，对患者进行有效的指导，可以提高临床治疗效果。

综上所述，慢性再生障碍性贫血通过中医证型进行分型，主要可以划分为肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳两虚型。患者的年龄、性别和病程等对于中医证型而不存在明显的影响，但是WBC、Hb、PL、血清补体C3、C4以及外周血T细胞亚群、NK细胞水平等和中医证型存在明显的关联，因此在临床上，能够作为微观辨证的重要参考依据。

[1]唐旭东,许勇钢,李柳,等.慢性再生障碍性贫血患者的细胞因子水平与中医证型的相关性研究[J].世界中西医结合杂志,2014,9(6):524-525.

[2]陈智,林圣云,周郁鸿,等.220例慢性再生障碍性贫血中医症状和证型临床特点分析[J].中国中西医结合杂志,2014,34(1):1635-1636.

[3]杨丽,王树庆.慢性再生障碍性贫血中医疗效的模糊综合评判[J].中成药,2014,36(12):201-203.

[4]胡令彦,周永明,陈英坤,等.健脾补肾方对再生障碍性贫血患者外周血IL-6、IL-17和TGF-β1的影响[J].中医药信息,2014,31(5):54-56.

[5]徐瑞荣,焦宁,崔思远,等.慢性再生障碍性贫血患者中医证型与相关因素分析研究[J].浙江中医药大学学报,2014,38(11):20-22.