原发性三叉神经痛患者行卡马西平联合多虑平治疗的临床价值

周 莹 于 敏 张 婷

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

原发性三叉神经痛常会给患者造成巨大的身心痛苦，影响患者的睡眠质量与正常工作，因此需采取有效药物加以治疗[1]。本研究为分析卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效，选取90例患者展开对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年6月至2016年6月收治的原发性三叉神经痛患者90例，随机分为两组各45例，将之随机分为两组各45例，对照组男19例，女26例，年龄32～64岁，平均（47.5±5.3）岁；病程6个月～7年，平均（3.3±0.5）年；观察组男18例，女27例，年龄31～65岁，平均（47.8±5.4）岁；病程6个月～6年，平均（3.5±0.6）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组给予0.2 g卡马西平口服治疗，每日1次，根据患者病情将给要剂量逐渐增加，到疼痛缓解时停止加量，连续治疗2个月。观察组给予卡马西平联合多虑平治疗，其中卡马西平给药方法与对照组相同，多虑平给药方法为：每次给要30 mg，每日给要3次，口服用药，药量亦根据患者病情逐渐增加，到疼痛缓解时停止加量，连续治疗2个月。

1.3 疗效判定：①利用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）量表评价患者睡眠情况，包括催眠药物应用情况、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍7项，各项分值

0～3 分，总分0～21分，分值越高说明睡眠情况越差。②利用视觉模拟评分法（VAS）在治疗前后评价患者疼痛程度，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7分及以上为重度疼痛，10分为极重度疼痛。③治疗完成后评价临床疗效：治愈：疼痛彻底消失；有效：疼痛显著减轻且发作次数明显减少；无效：患者疼痛程度及发作次数改善不明显。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。④记录治疗期间不良反应发生情况，随访3个月，统计两组患者复发情况。

1.4 统计学分析：研究数据以SPSS 20.0统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：对照组治愈18例，有效15例，无效12例，治疗总有效率73.3%；观察组治愈25例，有效18例，无效2例，治疗总有效率95.6%；两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组之前后MMSE、ADL评分比较：两组治疗前对照组VAS评分（8.6±2.4）分、PSQI评分（16.5±4.2）分，观察组VAS评分（8.7±2.5）分、PSQI评分（16.6±4.3）分，两指标组间比较无显著差异（P＞0.05）；对照组VAS评分（6.7±1.8）分、PSQI评分（12.3±2.2）分，观察组VAS评分（4.6±1.2）分、PSQI评分（9.4±1.6）分，两指标组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组复发情况及不良反应发生情况分析：治疗期间对照组5例出现不良反应，其中恶心2例，眼震1例，头晕1例，嗜睡1例，不良反应发生率11.1%；观察组7例出现不良反应，恶心2例，眼震1例，头晕2例，嗜睡1例，消化不良1例，不良反应发生率15.6%；两组无显著差异（P＞0.05）。经3个月随访，对照组10例（22.2%）复发，观察组1例（1.7%）复发，两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

随着生活压力逐渐增大及生活环境不断恶化，我国原发性三叉神经痛患病人数不断增加。中老年为此类疾病多发人群，且在女性中发生率较高[2]。原发性三叉神经痛患者主要临床表现为阵发性剧烈疼痛，患者咀嚼、进食及说话时可出现严重疼痛，严重影响到患者的正常生活、学习与工作，因此需要及时加以治疗[3-4]。

卡马西平是现阶段原发性三叉神经痛临床治疗中常用的药物，其作用机制为：卡马西平可对神经膜加以稳定，阻碍钙离子通路，促使高频冲击所致突触易化或递质失衡减少，在患者网状结构-丘脑系统中发挥作用[5]，对三叉神经脊束核-丘脑系统病理性多神经元反射发挥抑制效果。然而单药应用卡马西平对原发性三叉神经痛患者展开治疗，难以理想减轻患者疼痛。多虑平是一种三环类抗抑郁药物，具有抗焦虑、抗抑郁的双重作用，可对患者体内5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取过程加以抑制，促使涉及痛觉的感觉神经元受到抑制，从而发挥镇痛效果，并可改善患者的焦虑及抑郁情绪[6]。大部分三叉神经痛患者均存在焦虑及抑郁情绪，这是由疼痛导致的，而同时焦虑及抑郁情绪会影响患者的睡眠质量，患者睡眠差则会导致不良情绪进一步加剧，从而形成恶性循环，导致患者身体状况日益下降。多虑平即可将这一恶性循环加以阻断，缩短患者病程，且能够减轻患者对止痛药物的依赖作用。从本次研究结果中分析可知，对照组、观察组治疗总有效率为73.3%、95.6%；两组差异显著（P＜0.05）。两组治疗后观察组疼痛程度评分、睡眠质量评分均显著低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果印证了卡马西平与多虑平联合用于原发性三叉神经痛的治疗价值显著。

很多患者在用药治疗期间，会担心联合用药导致不良反应发生风险增加。本次研究会探讨联合用药的安全性，特对两组患者的不良反应发生情况展开分析，结果发现，治疗期间两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。可见，卡马西平与多虑平联合应用于单药治疗的安全性相当，但疗效更为明显。对两组患者展开为期3个月的随访，对照组复发率22.2%，观察组复发率1.7%，两组差异显著（P＜0.05），说明卡马西平与多虑平联合应用能够降低患者疾病复发风险，疗效可靠。

综上所述，卡马西平联合多虑平对原发性三叉神经痛患者有显著应用价值，能够减轻疼痛程度，改善患者睡眠情况，且不会导致不良反应发生风险加大，值得推广。

[1]王平生.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照分析[J].中国实用医药,2016,11(18):194-195.

[2]安道英.奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及对睡眠质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):112-113.

[3]陈定天,孙红卫,郭付有.射频热凝术和药物治疗原发性三叉神经痛的对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):88-89.

[4]唐利学.钠通道阻断剂在三叉神经痛药物治疗中的应用价值[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(25):4985-4986.

[5]王杨.奥卡西平和卡马西平在原发性三叉神经痛治疗中的效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2221.

[6]王联德.镇脑宁联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(19):74-75.