子宫内膜异位症腹腔镜诊断与病理诊断之间的差异及相关因素分析

宋方田

（辽河油田总医院病理科，辽宁 盘锦 124010）

目前，各医院在进行子宫内膜异位症检查的时候，最常采用的方法为腹腔镜诊断和病理诊断，但是两种方法在检查过程和结果中存在差异，有部分检查结果存在不一致的现象[1]，因此，本文主要针对这两种诊断方法进行对比分析，从而得出结论。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2012年2月至2015年3月选取接受子宫内膜异位症治疗的患者中随机挑选102例，其中，年龄在22～32岁，平均年龄为（23.5±3.3），病史为3个月～2年，平均病史为（1.25±0.3）年，患者均不存在其他原因导致不孕不育。对患者进行腹腔镜手术治疗，并进行腹腔镜诊断患者分别进行子宫内膜异位、慢性盆腔痛等临床症状进行检查，将其腹腔镜诊断与病理诊断的结果进行对比，分析其差异和存在差异的因素。

1.2 方法：在诊断过程中，对首次进行诊断的患者要进行详细的记录，其中包括临床上的主要症状、病情描述、病理的研究和诊断，以及对诊断过程中选取的采样位置进行准确的记录，分别对患者进行子宫内膜异位、慢性盆腔痛等临床症状进行检查。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 腹腔镜诊断标准：以国家关于子宫内膜异位的诊断标准为本次实验的腹腔镜诊断标准，其中的数据可以参考《产妇科学》一书中的检验标准[2]。

1.3.2 病理诊断标准：观察显微镜下面子宫内膜异位组织的成分（子宫内膜腺体、间质、血红细胞的含量和含有Fe元素的血黄素），观察有无出血情况和月经周期情况，并将其指标作为诊断标准[3]。

1.4 观察指标：对患者在诊断过程中的病理特征和证实率进行统计和对比分析。

1.5 统计学方法：在本次研究实验中的各方面数据均将采用SPSS19.0进行数据归纳处理，采用（%）对计数的数据进行表示，经过软件的计算后，如果P＜0.05则说明实验数据间存在较为明显的差异，该实验的数据具有统计的意义。

2 结 果

102 例患者在进行腹腔镜诊断的时候，其症状与取材部位之间的关系（例数/%）。病理阳性为66例，分别取样的部位为卵巢（52例/78.79%），子宫韧带（4例/6.06%），子宫直肠（4例/6.06%），腹膜（6例/9.09%）；病理假阴性为36例，分别取样的部位为卵巢（28例/77.78%），子宫韧带（2例/5.56%），子宫直肠（3例/8.33%），腹膜（3例/8.33%）；卵巢χ2=0.030，P=0.863；子宫韧带χ2=0.022，P=0.879；子宫直肠χ2=0.386，P=0.534；腹膜χ2=0.056，P=0.848。

患者的临床特征与病理诊断的关系中，66例病理阳性的诊断被证实，36例患病理假阴性诊断为被证实。其中，在被证实了的66例患者中，有42例（63.64%）患者患有盆腔痛的症状；有14例（21.21%）患者患有不孕不育的症状；有10例（15.15%）患者患有月经不调的症状；在未被证实了的36例患者中，有15例（41.67%）患者患有盆腔痛的症状；有12例（18.18%）患者患有不孕不育的症状；有6例（16.16%）患者患有月经不调的症状；有3例（8.33%）患者未发现症状。

3 讨 论

子宫内膜异位症状是一种常见的妇科病，该症状的发生和形成是因为内膜细胞在发育过程中，长在了子宫内膜以外的位置，导致内膜细胞的生长错位，这种病多发于适合生育年龄的女性（22～35岁），在还没有进行青春期发育的女性不会发病。子宫内膜异位症状的临床特征为盆腔疼痛一般为慢性的、在进行性交时候盆腔也会产生疼痛感、月经不调、痛经久治不育以及不孕不育等症状。

腹腔镜诊断是指对患者的腹腔进行检查诊断，通过进行腹腔镜手术治疗和腹腔镜诊断使患者得到治疗的一种方法。腹腔镜诊断可以通过仪器清晰的查看女性体内盆腔组织的结构和卵巢以及子宫韧带、子宫直肠、腹膜的变异情况、形状及其病理特征，腹腔镜诊断对治疗子宫内膜异位症有重要的疗效，特别在针对某些涉及到卵巢的大型手术的时候，腹腔镜诊断结果对手术过程中的决策具有重要的判断依据[4-5]。

病理诊断是通过手术切下患者体内某些部位的组织，作为检测样本，通过固定染色以后，通过显微镜进行观察、检测，为手术和治疗过程提供判断依据。

在本次的研究中，通过腹腔镜的诊断，可以发现患者的临床特征与病理诊断的关系中，病理证实率较高，盆腔痛的症状、不孕不育的症状、月经不调的症状均能被检测和证实。因此，针对腹腔镜诊断和病理诊断对子宫内膜异位症治疗的实际效果以及差异进行加以分析后，腹腔镜诊断，其证实率均高于病理诊断，腹腔镜诊断子宫内膜异位症时的结果与病理诊断时的结果有部分不一致，采样部位不同不影响诊断结果。

[1]刘玉婷,史宏晖,于昕,等.卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染32例临床分析[J].实用妇产科杂志,2017,33(1):39-42.

[2]刘海绒.腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国处方药,2016,14(9):115-116.

[3]吴丹.内异停联合腹腔镜手术对卵巢型子宫内膜异位症CD68及临床疗效的影响[D].南京:南京中医药大学,2016.

[4]袁苑.腹腔镜在子宫内膜异位症诊断与治疗中的应用价值[J].中国继续医学教育,2015,7(16):58-59.

[5]王玲玲,宋影.腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症的妊娠结局及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2017,32(15):82.