世界家庭医生组织（WONCA）研究论文摘要汇编

——多角度评价医生的沟通技巧

【摘要】 目的 通过分析个人预约的诊疗过程，比较家庭医生、患者及受过训练的临床评估者对医患沟通的评价。方法 对英国13所诊所共45例家庭医生的预约患者进行面对面调查。诊疗结束后，患者和医生立即独立完成一份调查问卷，该问卷包含7项沟通质量评价条目。临床评估者通过诊疗录像完成相同的调查问卷。采用相关系数比较和分析患者、医生及评估者给出的分数。结果 共503个诊疗过程，其中55个同时被临床评估员评价。医生的平均评分低于患者（医生平均评分74.5分，患者平均评分94.4分）。63.4%（319/503）的患者给出最高分数100分。评估员对55个诊疗过程的平均评分为57.3分。医生评分和患者评分的相关系数几乎为0（r=0.009，P=0.854），医生评分和评估员评分的相关系数也接近于0（r=-0.006，P=0.690）。患者评分和临床评估者评分呈正相关（r=0.350，P=0.042）。结论 医生评分与其他评分之间缺乏相关性，说明医生对诊疗期间良好沟通的看法可能与患者和评估员不同。医生可能不知道患者与他们的沟通是何种体验。沟通技巧的同行评估是识别需改进领域的重要方法。

原文见：BURT J，ABEL G，ELLIOTT M N，et al．The evaluation of physicians' communication skills from multiple perspectives［J］．Ann Fam Med，2018，16（4）：330-337．DOI：10.1370/afm.2241.Published at http://www.annfammed.org/content/16/4/330.

——多发病预测

【摘要】 目的 虽然多发病与不良医学结果有关，但仍缺乏对其发病决定因素的研究。通过调查社会人口统计学特征、健康和个人生活方式（例如体育活动、吸烟行为、体质指数）特征以期预测多发病的发生。方法 使用英国老龄化纵向研究（10年随访期）中4 564例50岁及以上参与者的数据。建立离散时间-事件（互补重对数）模型，探索2002—2003年和2012—2013年之间不伴有可能进展为多发病初始条件的参与者（n=1 377）的基线特征与多发病结果之间的关联、10年内无视初始条件的多发病发病率增加、以及个别条件对多发病的影响。结果 多发病的发病风险与年龄呈正相关。无论基线条件（所有线性趋势检验的P值均＜0.05）如何，参与者肥胖、运动水平低和外控点（认为生活中的事情不可控制）低，发病风险更高。性别、受教育程度和社会脱离方面无相关性。病情加重的参与者（n=4 564），吸烟史可能是独立的预测因素。具有单一基线条件的参与者（n=1 534），慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘及心律失常与继发多发病呈强相关。结论 本研究结果支持制定和实施旨在预防易感人群多发病的策略。策略实施时应同时强调生活方式的改变。

原文见：MOUNCE L T A，CAMPBELL J L，HENLEY W E，et al．Predicting incident multimorbidity［J］．Ann Fam Med，2018，16（4）：322-329．DOI：10.1370/afm.2271.Published at http://www.annfammed.org/content/16/4/322.