利用MOOC进行临床医学教育改革的思考

陈 曦 张志红

（1 山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001；2 忻州职业技术学院，山西 忻州 034000）

MOOC，于2012年在美国顶尖大学内，陆续搭建着网络学习平台，并提供给高校学生免费且有价值的网络课程，给予了学生更多的学习方式，这一平台有着自有的学习和管理系统，课程分类也是及其广泛的，其非常注重与学生的互动上。MOOC首次登陆我国于2013年，在清华大学加入ed X（且清华大学是亚洲高校首批实行MOOC的高校），成为其高校成员，在取得不俗反响后，上海交通大学以及复旦大学也随之加入到MOOC的另一课程供应商，由此，中国高校正式进入到MOOC提供的学习时代[1-5]。

1 教育方式换了“模样”

MOOC网络课程是一项新型的教育传授模式，它具有开放性、自主性且规模大的特点，大量网络课程面向着大众，更多的是高校学生中，且学习者不受地域限制，更不受学习底子的限制，只要想学，只要有一台能够联入互联网的电脑即可，与此同时，MOOC网络课程对在线学习者的数量不设有限制，一次可容纳好几万人同时在线学习同一课程也是可以的，总结其特征就有以下几点：①网络资源、工具资源具有多面性：MOOC网络课程在收集多种信息，再进行数据处理的多元化网络社交工具，并实现了多种模式的数字化资源管理，从而发展成了不同形式的学习对象以及充足的网络课程资源；②网络便于学习者使用：其存在形式突破了传统课程的特点，不仅从时间上、还是空间上，都不受其二者的限制，仅寄托于互联网这个大平台、大世界，所以，可用于世界各地的学习者在家里或在校内均可学到国内外顶尖高校的临床医学课程及补充性、改革性的医学教材内容；③其网络课程受众范围广泛：不仅突破了传统课程在人数上的限制，不再是一个班级的人数才能够听讲，再加上，每节课，老师讲解的内容多多少少都会有一些偏差，甚至在一些重点、疑难点内容还未讲解清楚时，下课时间就已将至；所以，MOOC能够满足大规模课程学习者的学习，以及对学习上晦涩难懂的知识点进行反复观看，并研究出其结果；④网络课程大幅度增加了学习者的参与自主性：MOOC课程在具有据一定的入学率的同时，也具有一定的辍学率，这也就是为什么需要临床医学学习者要具有一定的自主学习能力才能按时且按量地完成课程学习内容的理由，或许一些学习内容是枯燥的，但中国自古有句古话“书中自有颜如玉，且书中自有黄金屋”，即使是再枯燥难懂的学习，但一旦学习者理解到了、也在学习生活中使用到，那么其价值将是不能用金钱衡量的。

对于数字化信息技术在近几年是有着实实在在的高度重视，这么技术现已成为现代人与人之间关键沟通的传递媒介，也是现代人对于新事物的发现的来源与工具。就这看来，要如何利用现有的信息技术进行对学习者的教育成为了一大难题，而MOOC是存在于网络里，通过信息化来传递于各大高校的临床医学学习者之中，教师可以在此基础上举一反三，采取更多种多样的教育防御来丰富教育的内容，灵活运用不同教育手段去培养临床医学生的思维运用以及面对临床问题该如何解决，而不是让学生成为一部就只会背书、被知识点概念的“学习机器”。MOOC其网络课程资源制作，在课程过程中的讲解以及学习者对于课程结束后的评价都是在这一平台上师生交流、沟通，切磋学术的重要反馈。

2 MOOC资源的利用

由于临床医学教育要求必须将师生间的互动，与医学相关的讨论、研究进行直接反馈，并且对医学生的实际操作是有一定严苛的要求的，但通过现今社会的紧张医患关系以及对患者隐私的保护要求，医学院能够提供给临床医学生的跟踪观察以及在治疗患者病症中的同步率的机会实在是大打折扣，但有关学者认为可通过MOOC这一平台，使作为医学生的学习者可以随时观看自己所学的医学领域的相关内容，由此看出，MOOC还拥有着便利性、及时性以及快捷性的特点，总言之，如何进行MOOC的利用以及现代临床医学如何进行改革，这二者是当今医学教育领域中的一项关键，需引起大众的注意，更是医学教育者亟待关心并解决的问题。

3 临床医学教育

MOOC推动着临床医学教育及其创新，这将对于医学这一领域来说，有着十分重要的意义，并与高校传统模式教育相互补充以及对发展趋势的相适应，不仅克服了以往在线课程的一些缺点，还在师生互动、开放式内容沟通和国内外临床医学教育的共享等方面不断加深层次，加快发展。就目前而言，MOOC在临床医学教育上的发展是积极，为其带来了机遇，从而真正实现了“因材施教、有教无类”的局面，不仅如此，还在一定程度上促进了临床医学教育对世界各地医学者的培养，将跨文化、全球化融合进了各大高校的学生的思想观念里，在未来，会有越来越多的临床医学者加入到MOOC里，促进着临床医学的教育事业发展。

临床医学教育是一种技能型的教学，学生的操作能力永远比理念知识来得重要，操作能力是临床医学者学习的重要且不可或缺的一部分，换言之，临床医学者的实际操作能力是始终贯穿着整个临床医学教学的过程当中，要拥有良好的实际操作能力就必须要通过大量的实际操作练习才可以，从中汲取经验教训，再基于如实习成本、实习条件、书本理论知识和指导老师补充的关键字眼中，去获取必需的临床医学的综合技能。在大多数研究表明中，绝大多数临床医学生思维逻辑欠缺，其原因就在于动手实际操作不够、实践能力不足、专业技能不熟练，没有形成一个完善的专业发散性思维。

MOOC对临床医学专业的学生来说，其最突出的一项实际与操作技能相关的课程就在于可以综合多数地区多数开设有临床医学教育的高校进行试验，利用模拟仿真技术，让学生真正动手去做一些基础操作，练习手法，积累临床经验，如：心肺复苏、细胞培养、观察病毒如何发生变化及感染等，让学生由不懂什么是操作技巧、到运用、最后直到熟练，这是一项不但可以节省资源浪费，同时还可以废物再利用，更重要的是大大提升了学生对于临床医院的认识和操作能力。

4 结束语

现代临床医疗观念发生了一定的转变，由传统医学转为生理模式，中间还夹着心理模式，最后发展到现在的社会医学模式，现代临床医学在不断进步，同时也继续注重着对于医学技术的发展；因此，临床医学发展至现今，其衍生类医学也逐渐映入现代人的眼中，如美容医学、环境医学等，在这样一个大环境、大背景下，临床医学生应该如何使自己成为一个优秀的医师，这是值得自身去深思的，不仅要对医学实际操作能力有一定的熟练，还应该在发展中成长，同从医学教育者多交流，多参加到临床医学的学术探讨中，且MOOC有极低的门槛，可以为临床医学生提供适合自身发展的医学领域的便捷途径。

总之，MOOC对临床医学的学生来说，它不仅提供的学习的方式和途径，更是在面对临床医学领域发展自身时，提供了更好的机遇和挑战，这是一次跨时代的革新，为全人类的临床医学进步迈出了重要的一步。