瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者胃肠镜麻醉中的应用价值研究

郝云忠

（绥中县医院，辽宁 葫芦岛 125299）

胃肠镜检查是临床消化道疾病常用的诊断方式，在检查前会给予患者麻醉，但是内镜检查是侵入性检查，会对患者心理、生理会造成一定的影响，本次择取我院行胃肠镜检查老年患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究在我院2015年5月至2017年5月选取122例行胃肠镜检查老年患者，根据随机数字分组方式分为两组，全部患者均符合ASA规定体格分级，且排除麻醉禁忌证患者。61例对照组患者中男31例，女30例，年龄61～79岁，平均年龄（72.2±3.25）岁；观察组中男性患者占35例，女性患者占26例，年龄62～83岁，年龄（73.2±3.58）岁；两组一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在手术前应禁食禁水12 h，进入手术室后采用心电监护仪监测患者血氧饱和度、心率等，给予患者吸氧处理[1]。

对照组：给予患者芬太尼（批准文号：国药准字H42022076；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）1 μg/kg，丙泊酚（批准文号：国药准字H20123137；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）1～2 mg/kg进行静脉注射麻醉。观察组：给予瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030199；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）0.1～0.5 μg/kg联合依托咪酯（批准文号：国药准字H32022379；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）0.1～0.3 mg/kg行静脉注射麻醉。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者生命体征（血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压）变化情况与不良反应（躁动、恶心呕吐、呼吸抑制）情况。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生命体征变化比较：观察组患者在检查前血氧饱和度为（96.7±2.2）%，检查时为（97.5±2.2）%，苏醒后10 min为（96.8±2.5）%，对照组依次为（96.8±2.2）%、（95.1±3.7）%、（95.3±2.5）%；观察组患者心率检查前为（73.2±21.6）次/分，检查时为（72.8±11.1）次/分，苏醒后10 min为（73.1±9.2）次/分，对照组依次为（72.6±19.4）次/分、（67.3±21.5）次/分、（72.4±18.3）次/分；观察组患者收缩压检查前为（128.8±20.1）mm Hg，检查时为（126.3±13.8）mm Hg，苏醒后10 min为（127.6±16.5）mm Hg，对照组依次为（129.2±19.3）mm Hg、（115.2±23.5）mm Hg、（120.4±25.6）mm Hg；观察组患者舒张压在检查前为（56.8±16.4）mm Hg，检查时为（56.6±9.7）mm Hg，苏醒后10 min为（56.5±11.2）mm Hg，对照组依次为（57.1±15.7）mm Hg、（52.5±14.2）mm Hg、（54.7±16.8）mm Hg。检查前各指标对比，无明显差异，统计学意义不成立（P＞0.05），检查中与苏醒后10 min患者各项指标对比，统计学意义成立（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况比较：观察组中有2例躁动患者，有1例恶心呕吐患者，有0例呼吸抑制患者，不良反应率为4.92%；对照组患者中躁动（4例），恶心呕吐（5例），呼吸抑制（3例），不良反应发生率为19.67%；两组对比，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃肠镜检查在食管、胃肠道疾病诊治过程中具有重要的价值，但在胃肠镜检查过程中会导致患者发生一些不良反应，加之患者对胃肠镜检查存在着恐惧的心理，因此患者拒绝治疗检查[2]。目前，临床上用于无痛胃肠镜检查的麻醉药物较多，麻醉药物能够减少患者的检查痛苦，大多数麻醉药物使用中对患者不良反应较大，因此在临床使用中受到了一定的限制[3]。瑞芬太尼是一种短效的麻醉药物，能够在血液中快速水解，在手术中起效较快。依托咪酯是一种静脉麻醉药物，有较强的镇静作用，但持续时间较短，两种麻醉药物联合使用恰好能够起到良好的麻醉效果[4]。本研究结果显示，采取瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉的观察组不良反应率为4.92%，明显优于采取芬太尼联合丙泊酚麻醉的对照组不良反应发生率19.67%，差异明显，且对照组在行麻醉后心率、血样饱和度、收缩压和舒张压低于观察组，统计学意义成立（P＜0.05）。综上，瑞芬太尼联合依托咪酯实施在行胃肠镜检查老年患者的麻醉过程中，能够改善患者生命体征，临床效果显著，值得在临床上进一步推广。