急诊科急救设备管理措施与体会

严 恒

（天津市第一中心医院，天津 300192）

随着医疗技术水平的迅速发展，急诊科在急、危、重病的救治过程中的地位愈发突显；急救设备是急诊科抢救工作的重要物质基础，在抢救急危重患中起着重要作用[1]。急救设备的管理，直接关系到急救医疗质量和技术水平，随着医学技术的进步，医疗急救设备正向着机械化、自动化、智能化方向发展。为适应新形势下急救设备规范化管理，我科室在原有基础上建立健全急救设备制度化，规范化，标准化管理制度；在急救设备维护保养及落实等方面有了进一步的体会。

1 天津市第一中心医院概况

我院是以器官移植为特色的三级甲等综合性医院，是天津市五大医学中心之一，医院拥有1500张病床，44个临床专业科室，全年门急诊量200余万人次，天津市急救医学研究所设立于我院。

2 急诊科特点

急诊科作为医院的重要窗口科室，全天候24小时无假日接诊，及时为我市及周边省市高危重症患者提供高效优质医疗救护。我科室布局相对分散，分为就诊室，内、外抢救室，注射室，清创缝合室，输液室，重症观察室等，故急救设备放置使用不集中，增加了急救设备管理难度。随着急救医学水平的提高及救治人员的增多，急救设备也在不断更新，原有的制度及建档随之相应改进；例如随着新版心肺复苏指南的修正，陈旧的心肺复苏机在逐步淘汰。

3 急诊科现有设备状况及分析

3.1 我科室拥有急救医疗设备包括多种类型呼吸机，除颤仪，心肺复苏机，血气分析仪，18导心电图机，控温毯，各种类型监护仪，输液（注射）泵，高流量吸氧湿化仪等近百台（套）；这些医疗设备在科室总资产中的比重及其所创造的经济效益在科室总体效益中的比例都占有重要的地位，各种医疗设备的良好运转充分保证了医院抢救效率和质量。

3.2 做好急救设备日常的维护与保养工作。设备定期进行检修，改变原有状态下只换不修，重修轻养。我们更加注重预防性维护，使医疗设备始终保持完好备用状态并减少其故障，在实际工作中发现问题并及时反馈解决。抢救车作为医院各护理单元必备急救药品、物品存放车辆，是最基本的抢救设备，应随时处于完好备用状态，完好率应达100%[2]。平时我们只注重对抢救车药品的查对，但一次猝死抢救，抢救车车轮的卡死，就会耽误我们争分夺秒抢救时间。

4 急诊科急救设备制度改进

4.1 制定急救设备规范化管理制度，仪器设备突发事件应急预案等并建档立册。设备管理员制作急救设备操作规程，自检流程，建立仪器使用登记本，并对急诊科仪器设备建立电子档案，方便使用者规范操作并记录核查。

4.2 针对科室新进设备，管理员及时标注建档并积极联系设备科或厂家技术人员对设备进行调试；与带教老师共同组织科室人员学习理论知识及实践操作，并熟练掌握操作要领。设备管理做到“五定”：定数量、定人管理、定点放置、定期检查、定期保养。设备管理员每月定期统计设备使用情况，通过对设备使用率的统计才能真正了解设备运转状况，并反应设备管理工作水平的一个重要指标。

4.3 设备管理员与设备科协调，共同改进、细化急救设备目录；每台设备都有属于自己的二维码标签，包含设备名称，型号，生产日期，厂家等信息；使用者对急救设备情况一目了然，便于大家有效使用及后续管理工作。

4.4 氧气袋既不能有效的控制用氧流量，也不能很好的做好消毒工作，还存在较长时间转运患者用氧量不够的问题，我科室与设备物资处协调增添便携氧气筒用以替代氧气袋，既解决患者长时间转运用氧量不够问题，也可以有效的调节氧流量及浓度。就转运呼吸机氧源使用不便的问题，与设备商协调并参与设计Drager氧源转换器，此转换器一物多用，既解决患者转运过程中呼吸机氧源不足，同时也解决患者转运途中的高流量吸氧问题，并且安装方便，符合节力原则。

5 效果

5.1 急诊科急救设备相对繁多、精密且更新速度快，我科室及时有效制度化，规范化，标准化跟进，由于管理得当未有一起因仪器设备故障或急救人员操作问题引发的医疗事故及纠纷。并且在多次应对突发事件和群发事件中得到了很好的检验。

5.2 医院设备科根据我科室沟通及反馈，与各科室协调设立仪器管理员制度，积极推广我科室管理模式，并定期召开医院仪器设备管理员会议，分享探讨各科室在实际工作中遇到的问题及解决方法。

5.3 科室把正向激励机制与设备管理制度紧密结合，进一步量化工作指标，增强工作针对性，我科室现已然形成人人主动维护仪器设备的良好氛围。

6 小结

在急救设备的管理过程中，一个重要环节一直被忽视，那就是仪器的直接使用者护士，但护理教材中又缺少对设备使用、维护和保养的内容；因此护士学习相关知识非常必要。急救工作的特点是及时高效，所以急救设备就必须保证关键时刻能即时使用；处在临床一线的护士既是医疗设备的直接使用者，也是直接管理者及维护者，我们要改变以往过分依赖设备科工作人员的现象，如果护理人员能够很好地进行日常管理，掌握基本的维护知识，就能有效地延长急救设备的使用寿命，降低医疗成本，提高抢救成功率。

〔1〕邓爱华.急诊科急救设备管理使用问题与对策 [J].医学信息，2015，(23)：272.

〔2〕法天锷.医院抢救车管理现状[J].天津护理，2015，23（5）：466.