药物治疗高血压合并冠心病的疗效分析

孙 鑫

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

所谓高血压，是一种持续血压过高引起的疾病，发病人群主要集中在中年和老年，而且疾病越来越年轻化。高血压的特点是动脉压升高，常伴随着肾脏、脑、心脏和血管等器质性疾病的并发症。高血压的主要发病原因有体质量、年龄、食盐、遗传、职业和环境等，其中肥胖的人群发生高血压的概率是正常人的几倍，因此控制体质量是降低疾病的重要措施。冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病人群主要集中在老年人。冠心病的主要发病机制是不正常的脂质代谢，使血液中的脂质过多，随着血液循环至各个静动脉，而脂质本身不可忽视的重量，造成脂质沉积在血管内，尤其是大量沉积在动脉上，导致动脉内膜出现粥样似得脂质物质堆积而形成白色斑块，长期以往，随着斑块的增多，造成血管腔内狭窄，血液循环受到阻碍，最终导致心脏因供血不足而出现缺血，临床上出现心绞痛的症状。对于高血压和冠心病的治疗方法主要是药物治疗，寻找高效、低毒的药物治疗高血压合并冠心病是心血管疾病医生的期盼。目前血管紧张素抑制剂是治疗高血压合并冠心病的常用药物。本院采用盐酸贝那普利片治疗高血压合并冠心病取得不错的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年4月至2016年10月我院收治的高血压合并冠心病患者98例，随机分为两组，其中对照组49例，年龄51～63岁，平均年龄57岁，高血压病程2～6年，冠心病病程0.5～3年；研究组49例，年龄50～64岁，平均年龄57岁，高血压病程2～6年，冠心病病程0.5～3年。两组在年龄、性别和病程方面无显著性差异，具有可比性。入选标准：患者的高血压症状符合中国高血压防治指南的诊断标准；患者的冠心病符合国际心脏学会制定的诊断标准；患者在就诊前3个月内未参加其他治疗方法的临床研究；心电图诊断中有心绞痛或心肌缺血等症状；冠状动脉的狭窄程度超过50%[1]。排除标准：药物过敏的患者；妊娠及哺乳期的患者；有严重心脏病及脑血管意外的患者；有恶性肿瘤的患者；有严重肝肾功能不全和糖尿病的患者；继发性高血压的患者。1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组的高血压合并冠心病患者给予非洛地平片进行治疗，给药方式为口服。非洛地平片是一种选择性钙离子拮抗剂，临床上用于轻度和中度的原发性高血压疾病，而且对冠心病也有一定的改善作用。给药剂量为小剂量开始给药，起始的给药剂量为2.5 mg，每天需给药2次，逐渐增加给药剂量至每天5～10 mg的维持量。若患者病情严重，则根据医嘱，可以增加给药剂量。给药疗程为12周。

1.2.2 研究组：研究组的高血压合并冠心病给予盐酸贝那普利片（洛汀新）进行治疗，给药方式为口服。盐酸贝那普利片是一种血管紧张素抑制剂，临床上用于治疗各种时期的高血压，而且对心力衰竭等心脏疾病有辅助作用。起始的给药剂量为10 mg，每天需给药1次，若根据血压变化来看，效果不佳，可以考虑增加给药剂量至20 mg，而最大给药剂量不得超过40 mg。给药疗程为12周。

1.3 评价标准[2]。显效：患者的血压恢复到正常值或者舒张压下降大于10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），同时患者的心绞痛发病次数降低80%以上；有效：患者的舒张压下降小于10 mm Hg，但基本达到正常水平，同时患者的心绞痛发病次数降低50%以上；无效：患者的血压水平没有明显变化，同时患者的心绞痛发病次数没有减少，甚至增多。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：观察比较对照组和研究组的数据，应用SPSS20.0软件完成数据的统计分析。以P＜0.05，说明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组的总有效率为78.52%，而研究组的总有效率为92.17%。两组数据的结果进行比较（P＜0.05），说明经过统计学处理组间差异具有统计学意义。

3 讨 论

据统计，我国因心血管疾病而造成死亡的人数，每年已超过300万，是疾病总死亡的40%左右，其中约150万人的死亡原因与高血压发病有关[3]。根据数据不难看出，高血压是引发心血管疾病，而且导致死亡的最危险因素。根据临床诊断，心血管疾病的患者通常伴随着不同程度的血压升高，其发病因素比较复杂，而长时间的血压持续升高，会促进动脉粥样硬化的发生和形成，从而造成冠状动脉阻塞或狭窄，使冠状动脉的血液流动受到障碍，引发心肌的缺氧、缺血和坏死症状，造成患者出现心肌梗死或心绞痛的临床症状，因此，可以说高血压能增加心血管疾病的发病率和致死率。

随着生活水平的提高，同时工作压力的与日俱增，高血压合并冠心病的发生率也逐年增加，而且该疾病的主要发病人群由原来的老年人逐步向青年人转移，同时高血压合并冠心病具有很强的致残率和致死率，因此该疾病对患者的健康与生活都造成了严重影响。对于高血压合并冠心病来说，短期的药物治疗效果不显著，患者通常需要长时间的药物治疗，方可有效地控制疾病的临床症状，而且改善疾病的预后情况。对于需长期用药的疾病来讲，用药的优先选择是单独用药即可控制病情，可以有效避免联合用药引起的较多不良反应，同时可以改善长期用药引起患者耐受性差的问题。

盐酸贝那普利是临床上常用的血管紧张素转化酶抑制剂，其作用机制主要是通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）起作用，从而抑制了RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），导致血管紧张素Ⅰ无法转换成血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ是引起血管收缩的重要物质，最终达到阻断冠状动脉收缩的目的[4]，有效避免了心绞痛和心肌缺血的症状发生。盐酸贝那普利除了抑制血管紧张素转换酶外，还可以对醛固酮起到一定作用，通过抑制醛固酮的分泌，使机体内水钠潴留的情况明显减少。需要补充的是，目前有报道提到，盐酸贝那普利可以改善红细胞的变形性，从而起到缓解患者心绞痛的症状，也对心血管起到了保护作用[5]。非洛地平片是一种选择性钙离子拮抗剂，通过抑制小动脉平滑肌细胞外的钙离子内流，从而选择性的扩张小动脉，同时促进钠离子的排泄，并具有利尿作用。

本研究采用非洛地平片治疗高血压合并冠心病作为对照组，采用盐酸贝那普利片治疗高血压合并冠心病作为研究组，两组连续用药12周后，进行临床疗效的比较。对照组患者接受治疗后，收缩压和舒张压较治疗前相比，明显降低，缓解了血压的持续升高症状；同时经过为期12周的治疗，患者的心电图情况得到了明显改善，临床疗效的总有效率为78.52%。研究组患者接受为期12周的治疗后，收缩压和舒张压得到了明显降低，而且基本趋于正常水平；同时心电图的也得到了明显的改善，临床疗效的总有效率为92.17%；与对照组相比，研究组的血压变化、心电图变化和临床疗效方面，都得到了明显改善，而且具有显著性差异。研究表明，盐酸贝那普利片在治疗高血压合并冠心病后，不仅可以提高治疗效果，而且可以改善和提高患者的生活质量，值得临床推广。