布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

黄小湖

（福建省古田县妇幼保健院，福建 古田 352200）

支气管肺炎是儿科临床上的多发病，在婴幼儿人群中的发病率较高[1]，发病季节主要在春季，患儿会出现咳嗽、发热等症状，如果没有及时进行针对性的治疗干预，甚至会危及患儿的生命。因此，选取科学有效的治疗方案及时治疗该疾病显得尤为重要。为了提高患儿的疗效，我们收集本院儿科病房接收的小儿支气管肺炎患儿30例，确诊后以布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗，可见效果确切，现总结治疗情况如下。

1 对象与方法

1.1 对象：收集2016年3月至2017年3月本院儿科病房接收的小儿支气管肺炎患儿60例，入组标准：①60例患儿均经相关临床检查明确诊断；②均无合并其他严重疾病者；③均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将其随机分成两组：对照组共30例，包含男性17例，女性13例；平均年龄（4.21±1.03）岁；平均病程（4.16±0.92）d。治疗组共30例，包含男性17例，女性13例；平均年龄（4.33±1.16）岁；平均病程（4.26±0.97）d。两组患儿的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法：参考组确诊后先接受常规儿科治疗，主要为采用抗生素抗感染处理，且纠正患儿的酸碱失衡与水电解质紊乱，并接受退热、吸氧等对症支持治疗。同时采用盐酸氨溴索（生产企业：峨眉山通惠制药有限公司，批准文号：国药准字H20163229）经超声雾化机行雾化吸入，15毫克/次，吸入时间15～20分钟/次，每天用药2次。治疗组入院后接受常规临床治疗，同时加用布地奈德（生产企业：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H20010552）0.25 mg+盐酸氨溴索15 mg经超声雾化机行雾化吸入，15～20分钟/次，每天用药2次。两组均接受为期1周的治疗。

1.3 疗效评估标准：根据相关文献[2]中的疗效标准制定：①显效：治疗后体温、呼吸完全恢复，症状、体征均消失，X线片未见异常。②有效：治疗后体温、呼吸基本正常，症状、体征均有显著缓解，X线片发现肺纹理减少。③无效：治疗后症状、体征没有出现较大的变化，或出现恶化。另外，在研究中观察记录患儿临床病症的改善时间，并将两组病症改善时间进行对比。

1.4 统计学方法：纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较：经过为期1周的治疗后，治疗组30例患儿中显效24例（80.00%），有效4例（13.33%），无效2例（6.67%），治疗的总有效率为93.33%；参考组30例患儿中显效15例（50.00%），有效5例（16.67%），无效10例（33.33%），治疗的总有效率为66.67%，可见治疗组患儿治疗后的总有效率与参考组患儿相比显著更高（P＜0.05）。

2.2 两组患儿病症改善时间比较：观察组患儿咳嗽症状消失时间（3.21±0.42）d，对照组患儿咳嗽病症消失时间（5.91±1.02）d，t=13.406，P=0.000；观察组患儿气促病症消失时间（2.15±0.59）d，对照组患儿气促病症消失时间（4.92±1.31）d，t=10.560，P=0.000；观察组患儿发热症状消失时间（2.21±0.64）d，对照组患儿发热病症消失时间（4.42±1.22）d，t=8.786，P=0.000；观察组患儿白细胞恢复正常时间（5.01±0.59）d，对照组患儿白细胞恢复正常时间（6.98±0.68）d，t=11.985，P=0.000；观察组患儿肺部啰音症状消失时间（4.31±0.86）d，对照组患儿肺部啰音症状消失时间（6.55±1.07）d，t=8.937，P=0.000。

3 讨 论

支气管肺炎主要是由于婴幼儿吸入多种病原体导致肺部细菌感染引发，是导致婴幼儿死亡的高危因素[3]。幼儿的肺脏等器官发育不成熟，对于外界细菌感染的免疫能力较低，一旦患儿吸入病菌，免疫系统不能有效的杀死病菌保护患儿的身体健康。婴幼儿支气管管腔还处于发育阶段，较狭窄，纤毛运动能力非常差，清除能力较弱，容易由于感染造成充血水肿，导致分泌出大量的分泌物，造成呼吸道阻塞，因此，临床治疗该疾病的主要原则为清除气道分泌物及祛痰。

布地奈德属于人工合成的肾上腺皮质激素，可与糖皮质醇受体进行结合而发挥良好的抗炎效果，对气道炎性反应进行抑制，降低腺体分泌，经雾化吸入可有效改善气道高反应，进而促进患者的咳嗽及喘息症状的缓解，修复患儿的受损气道，然而由研究表明，其属于一种糖皮质激素，应用于患儿的治疗，会引起相关不良反应，需要配合其他药物对其不良反应进行控制。而盐酸氨溴索属于祛痰药物，作用于上皮细胞，加强上皮细胞纤毛功能，可达优秀的溶解黏液效果，能够有效减轻绒毛与痰液的黏性，减轻气管堵塞，从而促进痰液的排出，同时其还能作用肺泡表面，促进肺泡分泌合成活性物质，有了活性物质的大量分泌，肺泡表面张力降低，有效减轻患儿炎性反应，另外，大量临床数据显示，氨溴索具有一定的抗氧化性能，还能阻止炎性介质释放，来缓解支气管对于肺炎疾病的反应，从而对患儿病情进行控制，对支气管肺炎患儿进行氨溴索药物使用，能够配合抗生素的治疗，提高患儿气管内抗生素的浓度，增强抗生素对于外界病菌的抵抗能力，对于帮助患儿早日恢复身体健康具有重要的意义，在新生儿肺炎患儿的临床治疗中获得了广泛的应用。相关研究表明[4-5]，以上两药联用可达良好协同作用，能够明显提高患儿的疗效，并降低药物不良反应。本研究经实践发现，治疗组患儿治疗后的总有效率与参考组患儿相比显著更高（P＜0.05），可见该联合用药疗法可有效提高患者的治疗效果。

雾化吸入采用高压将药物转化为雾状颗粒，患儿通过呼吸道将药物吸收进入体内，能直达病处，治疗效果较佳，患儿对于雾状颗粒药物吸收效果明显，药物能够充分作用于病处，少量水分伴随药物一起被高压转化为雾状颗粒，伴随药物一起吸入患儿一起进入呼吸道，能够达到湿润患儿呼吸道的作用，对于患儿的身体恢复作用明显，另外雾状颗粒药物吸收进入患儿体内后，会停留在肺部较长时间，仅具有抗感染作用，不会影响到患儿的其他身体部位，因此治疗中不良事件出现较少，对患儿来说是一种重要的安全保障。

综上所述，针对小儿支气管肺炎以布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗可获良好的疗效，从患儿身体健康恢复情况看，采用上述治疗方法进行治疗有效率为93.33%，比较参考组采用传统疗法的有效率66.67%，治疗效果明显，另外采用上述方法进行治疗，统计患儿的各类病症恢复时间，可见这种治疗方法就具有见效快的特点，减轻了疾病给患儿带去的疼痛，另外选择雾化吸入的治疗方法，安全性较高，给患儿提供了安全保障，具有较高的应用价值，值得借鉴。