心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床研究

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高血压是老年人群中最常见的心血管疾病之一，若同时患有高脂血症，可因老年病人血管弹性减弱、血液黏度增加等原因，加大缺血性心脑血管疾病等严重心血管事件发生的概率，严重威胁病人的生命[1-2]。目前，西医对于高血压合并高脂血症的治疗多以钙离子通道抑制剂及他汀类药物为主，尽管上述治疗方法均具有一定的治疗效果，但仍存在部分老年病人症状缓解不佳等诸多不足，还需进行优化治疗[3-4]。有研究结果表明，中西医结合治疗多种心血管疾病常较单一西药治疗具有更好的疗效[5]。本研观察究采用心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月—2016年1月在我院内科接受治疗的86例高血压合并高脂血症病人作为研究对象。高血压诊断均符合《中国高血压防治指南》[6]中相关标准，具体标准：110 mmHg≥舒张压≥90 mmHg，且160 mmHg≥收缩压≥140 mmHg。高脂血症诊断则均符合《中国成人血脂异常防治指南》[7]中相关标准：总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L、三酰甘油(TG)≥1.70 mmol /L及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L。纳入标准：符合高脂血症及高血压的相关诊断标准；年龄60岁～75岁；由我院伦理委员会批准，病人及家属均同意参与并签署知情同意书。排除标准：同时患有冠心病、心肌梗死等其他心血管疾病；同时患有严重的肝肾损伤、精神病及晚期癌症等疾病；对本研究中所用心舒宝胶囊等药物过敏。采用随机数字表法将86例病人分为观察组及对照组，观察组43例，男24例，女19例；年龄60岁～74岁(68.3岁±5.5岁)；病程1.1年～14.2年(5.3年±1.3年)。对照组43例，男22例，女21例；年龄62岁～73岁(67.8岁±5.5岁)；病程1.2年～14.6年(5.5年±1.4年)。两组病人年龄、性别及病程等一般情况相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗期间，所有病人均应给予低脂及低盐饮食，增加运动量，同时口服阿司匹林、左旋氨氯地平片及厄贝沙坦片等药物进行常规治疗。对照组在常规治疗的基础上同时口服阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司；批号：2014112309；国药准字H20051408；规格：每片20 mg)，每次1片，每天1次，均于晚餐时服用。观察组在对照组治疗基础上口服心舒宝胶囊(江西杏林白马药业有限公司；批号：2014111223；国药准字Z20050548；规格：每粒0.25 g)，每次1粒，每天3次。两组治疗时间均为8周。

1.3 观察指标 治疗前后，分别检测两组病人血脂(TG、TC、LDL-C和HDL-C)、血压水平，分别采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)含量；采用超敏乳胶增强免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量。对所有病人治疗期间所发生的不良反应进行密切观察。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后病人TC降低≥20%，TG降低≥40%，且舒张压降低≥10 mmHg；有效：治疗后病人TC降低>10%且<20%，TG降低>20%且<40%，舒张压降低幅度<10 mmHg；无效：治疗后病人血压及血脂水平均未改善至有效，或出现升高[8]。

2 结 果

2.1 两组病人临床疗效比较 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组病人临床疗效比较

2.2 两组病人治疗前后血脂指标比较 治疗前，两组病人TG、TC、LDL-C和HDL-C含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组病人TG、TC及LDL-C含量均明显降低，HDL-C含量则明显升高，且观察组TG、TC及LDL-C含量明显低于对照组，HDL-C含量明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人治疗前后血脂指标比较(±s) mmol/L

2.3 两组病人治疗前后血压比较 治疗前，两组病人收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组病人舒张压及收缩压均明显降低，且观察组血压水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

2.4 两组病人治疗前后炎性因子比较 治疗前，两组病人血清TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP含量均明显降低，且观察组上述炎性因子含量均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表3 两组病人血压检测结果(±s) mmHg

表4 两组治疗前后炎性因子比较(±s)

2.5 不良反应 治疗期间，所有病人均未发生明显的不良反应，且病人肝肾功能及血尿常规等各项检查均未出现异常变化。

3 讨 论

高血压与高脂血症的发病过程密切相关，其中高血压可促进机体血管的活性胺大量释放，造成血管内皮细胞损伤，细胞间隙变大，使循环系统中脂蛋白更易透过血管壁，加剧高脂血症的进展[9-10]。高脂血症则可造成动脉血管内膜增厚，周围动脉的阻力升高，并最终造成血压的不断升高[11-12]。此外，有研究结果表明，由于高血压合并高脂血症病人血管内皮呈现炎症性损伤，病人血清中TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP等炎性因子水平处于高水平状态，故对上述指标进行观察，对评价治疗效果具有重要意义[13]。

心舒宝胶囊主要由山楂、刺五加、丹参、白芍及郁金等药材组成，具有活血化瘀及行气止痛之功效[14]。方中山楂具有消积食、行瘀及化滞等功效；丹参则可活血化瘀，辅以刺五加益气养血可提高疗效；白芍与郁金可补肝肾、益精血。现代医学研究表明，山楂中多类型酸性成分具有较强的降血脂活性；丹参提取物则具有修复血管内皮功能及提高免疫力等作用；白芍中苷类成分则能够有效降低血脂含量[15]。阿托伐他汀则是一种还原酶抑制剂，可降低机体中胆固醇的合成，有效改善血浆脂蛋白及胆固醇水平[16]。

本研究结果显示，治疗后观察组总有效率明显高于对照组，舒张压、收缩压及TG、TC、LDL-C及HDL-C改善程度均明显优于对照组，提示心舒宝胶囊可有效提高治疗效果，降低血压水平，改善病人血脂状态。此外，治疗后观察组TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP等炎性因子含量均明显低于对照组，提示心舒宝胶囊可有效修复高血压合并高脂血症所造成的血管内皮损伤，对于疾病的恢复具有积极作用。另外，在治疗过程中病人未见明显的不良反应，安全性较好。

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