疼痛护理干预在骨科术后的应用效果

2018-01-22刘海丽邱文琴

中国医学创新 2018年33期

刘海丽邱文琴

【摘要】目的：探讨疼痛护理干预在骨科术后的应用效果。方法：选取本院2018年1-3月收治的骨科术后疼痛患者312例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各156例。对照组采用常规护理干预方法，试验组采用术后疼痛护理干预方法，比较两组的疼痛程度、术后采取自控镇痛、止痛药情况、护理干预满意度以及生活质量评分。结果：干预后，试验组术后疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.617，P=0.031）。试验组术后采取自控镇痛、止痛药情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.252，P=0.021）。试验组护理干预满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=3.933，P=0.047）。试验组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=58.033，P=0.000）。结论：護理人员选择术后疼痛护理干预措施对骨科手术患者进行干预，对于术后疼痛程度的缓解、自控镇痛例数、术后采取止痛药例数的减少以及满意度的提升可以做出充分保证，从而对于骨科手术患者预后能力提升做出充分保证。

【关键词】骨科；手术；疼痛；护理干预

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of pain nursing intervention after operation in department of orthopedics.Method：A total of 312 patients with postoperative pain in department of orthopedics treated in our hospital from January to March 2018 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into the control group and the experimental group，156 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，the experimental group was given postoperative pain nursing intervention.The degree of pain，patient-controlled analgesia，analgesic condition，satisfaction of nursing intervention and quality of life scores between two groups were compared.Result：After intervention，the postoperative pain degree of the experimental group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant （字2=4.617，P=0.031）.The patient-controlled analgesia and analgesics in the experimental group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant （字2=5.252，P=0.021）.The satisfaction degree of nursing intervention in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （字2=3.933，P=0.047）.The quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （t=58.033，P=0.000）.Conclusion：Nursing staff choose postoperative pain nursing intervention measures to intervene patients with orthopedic surgery，which can fully guarantee the relief of postoperative pain degree，the reduction of the number of patient-controlled analgesia，the reduction of the number of analgesics after operation and the improvement of satisfaction，so as to improve the prognosis ability of orthopedic surgery patients.

【Key words】 Orthopedics； Surgery； Pain； Nursing intervention

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.026

骨科患者接受手术治疗后于组织损害和修复的过程中存在疼痛情况，由于受到心理因素或其他因素的影响，疼痛对骨科手术患者的术后机体恢复带来严重的不良影响，对骨科手术患者的日常生活质量也带来不良影响，所以，将骨科手术患者的术后疼痛明显减轻十分关键[1-2]。因此，对骨科术后患者开展疼痛护理干预非常重要，有助于减轻骨科术后患者的疼痛状况，促使骨科术后患者的机体恢复。疼痛护理工作在具体开展期间，可以将患者作为护理中心，对于安全、舒适以及满意护理服务效果的获得可以做出充分保证，进而使得疼痛感获得确切缓解。本文主要是研究疼痛护理干预在骨科术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2018年1-3月收治的骨科术后疼痛患者312例作为研究对象，纳入标准：骨科术后均存在疼痛；均依从性良好；年龄均>22岁；病情均为轻度。排除标准：不愿意加入本研究；存在认知功能障碍；合并器质性病变。按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各156例。所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书，该研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法对照组骨科术后疼痛患者采用常规护理干预措施，予以患者环境护理，告知患者相关注意项目，在患者出现疼痛症状的时候按照医生的嘱咐予以对应止痛药物开展治疗。试验组骨科术后疼痛患者采用术后疼痛护理干预措施，第一，对患者开展疼痛知识健康宣教：护理工作人员术前告知患者术后疼痛相关知识，告知患者在出现术后疼痛的时候需及时告知护理工作人员，并告诉患者术后疼痛的缓解方法，使患者对止痛药品进行正确认识，避免患者过于担心对止痛药品成瘾而不遵循医生嘱咐应用止痛药品。术后则按照医生嘱咐指导患者应用止痛药品进行镇痛，告知患者术后合理应用止痛药品能够将其手术切口相关氧分压和血液相关供应情况有效改善，将患者的术后并发症情况明显减少，有效促使患者的术后恢复。第二，对患者开展止痛药品相关护理干预：术后第1天护理工作人员需要按照患者主观感受予以患者止痛藥品，并将患者的心理压力明显降低，促使患者对相关治疗积极配合。在予以患者止痛药品之后，对患者的用药反应进行严密的观察，一旦出现不良反应情况则需要立即告诉医生进行及时处置[3-4]。第三，对患者开展体位支持相关护理干预：护理工作人员需依据手术类型、部位和疼痛程度等，予以特殊体位支持，保证患者的舒适度。由于患者术后活动受到一定的限制，护理工作人员需要协助患者进行定时翻身，每天对患者受压部位实行适宜的按摩，使患者的全身肌肉保持放松，可以进一步提升患者的疼痛阈值[5-6]。第四，对患者开展生活方面的护理干预：护理工作人员需使患者的病房环境干净及安静，保证患者获得充分休息，将患者的疼痛程度明显减轻，在白天采取窗帘将强光挡住，则晚上则需要定时关灯，避免光照和灯光对患者的睡眠带来不良影响。第五，对患者开展心理方面的护理干预：护理工作人员需对患者的疼痛反应进行密切关注，让患者描述自身内心感受，协助患者进行自身情绪调节，予以患者一定的安抚，增加和患者之间的谈话，将患者的烦躁、焦虑等不良心理明显消除，将患者增敏性疼痛明显缓解[7-8]。

1.3 观察指标与判定标准（1）观察并统计两组术后疼痛程度情况，采取疼痛数字评定量表（NRS）开展评估，采取0～10分进行自我疼痛程度的叙述，0分评估无痛，1～4分评估存在轻度疼痛，5～6分评估存在中度疼痛，7～9分评估存在重度疼痛，10分则评估存在高度疼痛。（2）观察并记录两组术后采取自控镇痛、止痛药情况。

（3）观察并记录两组的护理干预满意度情况，采用本院自制的满意度调查问卷，包括不满意评分为60分以下，一般满意为60～80分，比较满意为80～90分，十分满意为90分以上。总满意=一般满意+比较满意+十分满意。（4）比较两组的生活质量评分，主要选择ADL评分法对其生活质量进行评估，总分0～100分，最终结果与骨科手术患者生活质量成正比。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组中，男102例，女54例；年龄22～68岁，平均（35.96±4.78）岁；患病类型：四肢骨折100例，腰椎间盘突出症51例，腰椎爆裂骨折5例。试验组中，男101例，女55例；年龄21～67岁，平均（35.91±4.74）岁；患病类型：四肢骨折101例，腰椎间盘突出症49例，腰椎爆裂骨折6例。两组的性别、年龄、患病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组术后疼痛程度比较试验组术后疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.617，P=0.031），见表1。

2.3 两组术后采取自控镇痛、止痛药情况比较试验组术后采取自控镇痛、止痛药情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.252，P=0.021），见表2。

2.4 两组护理干预满意度比较试验组的护理干预满意度明显高于对照组组，差异有统计学意义（字2=3.933，P=0.047），见表3。

2.5 两组生活质量评分比较对照组的生活质量评分为（72.59±2.35）分，观察组为（90.26±2.99）分。试验组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=58.033，P=0.000）。

3 讨论

患骨科疾病后，对患者身体健康产生的影响尤为显著，对此临床需要确定有效方法展开疾病治疗，以手术的实施较为普遍。但是在对患者实施手术前以及完成手术治疗后，往往因为系列因素的影响，使得患者表现出疼痛感的现象[9-10]。此外因为疾病手术麻醉效果对患者产生的系列影响，使得骨科手术患者在麻醉清醒后，往往会呈现出疼痛症状，此种状态下如果未加对应处理，则往往会因此呈现出焦虑以及烦躁等系列不良症状，进而使得患者的术后早期康复受到严重的影响。针对患者表现出疼痛的具体诱因进行分析发现，主要集中于外力损伤、感染、手术损伤以及截肢等，尤其对骨科患者实施手术治疗后，患者较易呈现出术后疼痛症状，从而对患者造成的身心折磨尤为显著，并且会使得患者呈现出抑郁以及焦虑的现象，更为严重会呈现出感染的情况，从而使得患者的术后康复工作受到严重影响，对此护理人员针对手术后骨科患者需要选择有效方法开展护理工作，为了防止疼痛症状对患者产生系列影响，术后疼痛护理的实施意义显著。通过疼痛护理干预，对于患者疼痛症状的缓解可以做出充分保证，其能够于生理以及心理等诸多方面进行干预，以此将患者的术后疼痛显著缓解。此外，通过对患者给予止痛处理以及疼痛评估，对于患者术后疼痛缓解效果的提升可以显著促进，从而对于身体健康状况的改善做出充分保证[11-12]。

术后疼痛是骨科手术患者机体保护的一种反射机制，存在防御以及保护功能，骨科手术患者的术后疼痛常常是比较强以及急性的疼痛，是恶性的刺激，导致机体出现病理相关反应。例如，出现血压水平上升、机体免疫力下降、耗氧量明显提升、机体代谢出现紊乱等现象，影响骨科手术患者机体相关系统机能，出现比较严重的术后并发症情况，对骨科手术患者的骨折恢复以及术后生活质量均产生严重不良影响。而且，由于骨科手术患者由于受到急性以及剧烈的损伤，致使骨科手术患者出现焦虑、紧张等不良心理，将骨科手术患者的疼痛敏感度明显提高[13-15]。因此，予以骨科手术患者有效的疼痛护理干预措施，可以将骨科手术患者的不良心理有效缓解，促使骨科手术患者保持积极心态接受临床治疗[16-18]。

本文将312例骨科术后疼痛患者分为对照组和试验组，分别开展常规护理干预方法和术后疼痛护理干预方法，结果呈现，干预后试验组术后疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.617，P=0.031）；术后采取自控镇痛、止痛药情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.252，P=0.021）；护理干预满意度明显高于对照组组，差异有统计学意义（字2=3.933，P=0.047）。表明对骨科手术患者实施疼痛护理干预措施，通过予以骨科手术患者疼痛知识健康宣教、止痛药品、体位支持、生活方面、心理方面的护理干预等，将骨科手术患者的害怕、焦虑、紧张等不良心理明显缓解和消除，促使骨科手术患者术后尽快恢复，有效提升骨科手术患者术后的日常生活质量[19-21]。

综上所述，对骨科手术患者实行术后疼痛护理干预措施获得良好应用效果，存在临床应用价值。

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