肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗的分析

张利勇

雅安市人民医院普外科，四川雅安 625000

在临床中，肝内胆管结石属于较常见的一种结石疾病，指的是患者肝内胆管的汇合部及分枝胆管出现结石。为该疾病患者开展有效治疗的同时，于围手术期开展快速康复治疗对患者意义重大的，该次重点对肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗效果展开探究，特选取该院2016年2月—2017年3月接收治疗的102例肝内胆管结石患者作为该次的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

借助数字随机抽取的方式，随机选择该院2016年2月—2017年3月收治的102例肝内胆管结石患者作为研究对象，依照围手术期处理方法分组。其中参照组50例中女患是30例，男患是20例；年龄范围是 22～68 岁，平均（38.8±3.0）岁；病程最短 7 个月，最长7年，平均（3.8±1.5）年。实验组52例中女患20例，男患 32 例；年龄范围是 24～66 岁，平均（35.5±2.0）岁；病程最短5个月，最长8年，平均（4.0±1.1）年。两组临床基础资料（年龄、性别），有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组（常规治疗护理措施）：该组患者接受常规CT检查，并确诊肝内胆管结石；术前12 h禁止饮水、进食；并为患者进行彩超、尿检等检查，并对各个指标进行详细分析，确保顺利开展手术，总结手术需注意哪些事项；术中对患者病变部位进行观察并详细记录；术后指导排便，并根据患者实际情况安排饮食，鼓励下床的活动，值得注意的是，术后要及时补液（一周时间)；关注其切口愈合情况。

实验组（快速康复型的措施）：该组患者入院后安排相关常规检查确诊；确诊后详细为患者解释其病情、治疗方式以及治疗效果评估；术前12 h禁饮、禁食，注意患者情绪；相关检查确定患者无手术禁忌后可开展手术，术中要严格关注患者体温变化；限量补液，最多不可超过2 000 mL，术中按照无菌操作，规范使用手术器械；术后为患者提供护理，要求在术后12 h进水、24 h进食；术后12 h可下床活动，下床活动前12 h可适当做床上运动；术后12 h将尿管拔除；将买补液量根据的食量安排，以半流质食物为主的患者无需补液；术后注重切口感染预防工作，查看切口引流液颜色，预防术后切口出血。

1.3 观察指标

①记录两组患者住院天数、住院费用、术后下床活动时间。②同时观察比较两组患者发生胆瘘、术口感染等并发症。③治疗护理满意度分析使用该院自制满意度分析表，分值为0～10分，分数越高表示满意程度越高[1]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者手术指标及满意度分析

两组患者住院时间、住院费用与下床时间等临床指标差异有统计学意义(P＜0.05)；且实验组患者整体满意度优于参照组(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者临床指标分析）

表1 两组患者临床指标分析）

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2.2 并发症情况

两组经过不同方法进行治疗后，实验组52例结石患者中术后发生1例胆瘘和1例膈下感染，并发症发生几率是3.84%（2/52）；参照组50例结石患者中术后发生2例胆瘘和1例膈下感染、2例切口感染、1例出血，并发症发生几率是12.00%（6/50），实验组显著低于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

临床上收治的肝内胆管结石属于消化系统疾病，具有较高的临床患病率，且具备结石残留率高、复发率高等特点，临床治疗较为复杂。手术是治疗该结石的首选方法，肝部分切除术属于传统的治疗术式，虽可获得一定疗效，但术后并发症多，容易出现结石残留[2-3]。随着我国医疗水平不断提升，微创理念的不断加深，使得胆道镜辅助肝胆管切开取石手术得到广泛使用。因此，为该疾病患者开展围手术期康复治疗具有十分重要的意义。快速康复治疗是国内近几年应用较多的治疗护理方式，而且效果广受好评，在多项学科知识综合后制订出的多项优化性治疗及护理措施可产生相互作用，能够促进患者的尽早康复，也能够促进护理质量的提高。快速康复外科理念不用过早禁食禁饮，患者机体的损耗相对降低，可有效维持其肌肉组织功能与机体内环境平衡[4-5]。积极的为患者开展术前、术中以及术后激发康复治疗。从该次结果可见：实验组住院天数（10.64±3.55）d、住院费用（3.01±0.21）万元、术后下床活动时间（1.45±0.31）d及术后并发症发生率 （3.84%）均少于参照组 [(16.54±4.84)d,(4.25±0.15)万元，（2.64±0.58）d，12.00%]（P＜0.05）。

综上所述，肝内胆管结石患者围手术期进行快速康复治疗。有利于患者快速恢复，值得推广。

[1]徐春英,刘四清.肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):315,319.

[2]吴向军,兰涛,付立平.中西医结合快速康复外科在肝外胆管结石中的应用[J].河北医药,2016,38(17):2706-2708.

[3]庞钰.老年肝内胆管结石病患者的围手术期护理观察[J].中国现代药物应用,2016,10(19):252-253.

[4]毛长坤,刘付宝,赵义军,等.肝内胆管结石手术切口感染危险因素分析[J].中国普通外科杂志,2014,23(8):1049-1054.

[5]陈志恒,刘付宝,王国斌,等.肝内胆管结石外科治疗中胆道引流方式的选择[J].中国普外基础与临床杂志,2014,21(11):1401-1407.