结核性脑膜炎的CT、MRI检查对照分析

2018-01-22唐光孝

临床医药文献杂志(电子版) 2017年74期

唐光孝

（重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆 400036）

结核性脑膜炎也被称作为结脑，是临床中一种并不鲜见的中枢神经感染疾病，根据临床相关的研究资料显示，结核病患者在近年来的数量出现了增多，而结核性脑膜炎患者数量也有所回升[1]。对于结核性脑膜炎患者的临床治疗而言，患者尽早接受诊断对于治疗十分重要。在此类患者的临床诊断当中，受到多方面因素的影响，此类患者经常会出现诊断，这样就会导致患者出现误诊，对于其治疗会存在严重的不利影响[2]。我院在此类患者的临床诊断中，让患者接受CT与MRI诊断，现根据试验情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年1～6期间收治的结核性脑膜炎患者当中选择45例进行分析，所有患者接受临床检查后得以确诊，患者入院时的主要症状表现为不同程度的身体发热、呕吐、恶心等。其中，部分患者还会出现脑膜刺激反应、意识与视力不清楚、局灶神经损害等。在本次研究所选的患者中，男性患者为29例，女性患者为16例，患者的年龄为15～45岁。

1.2 方法

所有患者在入院之后都需要接受CT扫描与MRI扫描，我院选择多层螺旋CT对患者实施扫描，从患者的听眦线开始向上扫描，相关人员将扫描的层厚与层距分别设定为5 mm，先对患者实施常规扫描，之后让患者接受增强扫描。在患者接受增强扫描的时候，相关人员需要选择86 ml的泛影葡胺作为增强剂，在患者接受皮试后为阴性反应时给予患者静脉注射。

患者在接受CT扫描之后，还需要接受MRI扫描，医生选择1.5T装置对患者实施扫描，患者扫描的层厚为8～10 mm，在对患者实施平扫之后需要让其接受增强扫描。在对患者实施增强扫描的时候，医生需要给予患者0.1 mmol/kg的Gd-DTPA静脉注射，在患者接受注射之后，需要让其接受T1WI横断面及冠矢状面的扫描[3]。

1.3 临床观察指标

对于患者接受CT与MRI诊断后的敏感度情况进行观察，并予以分析。

1.4 统计学方法

我院在本次研究中将计数资料表示为n（%），并且选择SPSS 21.0软件包对其进行分析，若相关数据的对比结果显示P＜0.05，则可视为差异存在明显意义。

2 结果

MRI诊断的敏感度要高于CT诊断方法，两种方法的相关数据在对比后存在明显意义。见表1。

表1 两种诊断方法的敏感度分析 [n（%）]

3 讨论

结核性脑膜炎，也被称作为TBM，是一种由结核杆菌所引起的以脑膜病变为主非化脓性炎症反应，患者在患病之后脑部实质与脑血管都会受到严重的影响，部分患者的颅神经功能还会受到影响。针对此类患者的临床诊断变得十分关键，以免患者出现误诊等情况，需要医生为患者选择科学的诊断方式。

在结核性脑膜炎患者的临床诊断当中，CT是一种最为常见的诊断方式，其检查过程等较为方便，且成本也较低，医生通过CT可以观察患者颅脑内部不同脑池的具体变化情况，且患者的颅骨及相应的钙化情况都可以得到直观的显示。而与CT诊断方式相比，MRI扫描可以显示患者的环池、侧裂池的解剖轮廓异常情况，且患者的侧裂池、基底池等密度与信号等可能会出现明显的增高等。与CT相比，MRI对于结核性脑膜炎患者的早期病变及中晚期病变有更好的诊断效果。医生在进行诊断的时候，可以首先选择CT方式，并且在平扫未见异常之后选择增强扫描，如果患者仍然没有出现阳性征象但是临床症状却显示结核性脑膜炎的相关症状后，医生就可以为患者选择MRI扫描，进而帮助患者获得更好的诊断效果，以免患者出现误诊等。

在本次研究当中，所有患者都接受了CT与MRI两种诊断方式。在对比具体的诊断情况后可以看出，CT诊断的敏感度达到了80%，而MRI的诊断敏感度为95.6%，两种诊断方法的敏感度数据存在较为明显的差异。从本次研究的结果可以看出，两种方法都有相

对较好的敏感度，但MRI方法要更高一些。