美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效

王学梅

（淮安市洪泽区黄集街道社区卫生服务中心，江苏 淮安 223122）

高血压是一种以体循环动脉血压（收缩压和舒张压）高于正常水平为主要特征，同时还可伴有心脑肾等其他器官损害的临床综合征[1]。医学界尚未发现高血压的明确发病原因，但是遗传、环境等因素都是导致高血压产生的诱因[2]。由于高血压是一种慢性终身性疾病，所以在基层社区医院中前来诊疗的高血压患者数量较多。合理控制患者血压，减少其他高血压并发症的发生率是我们社区义务工作者的基本职责。本文主要分析了美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的疗效，研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2015年9月～2016年12月在我院门诊收治的46例高血压患者纳入本次研究，按照患者诊疗先后顺序分组，前23例患者为治疗组，后23例患者为参照组。其中治疗组中男性患者例数为12例，女性患者例数为11例，年龄范围在51～78岁之间，平均年龄为（64.15±2.47）岁，患病时间最短为1年，最长为12年，平均为（6.32±1.07）年；参照组中男性患者例数为10例，女性患者例数为13例，年龄范围在55～80岁之间，平均年龄为（70.51±2.38）岁，患病时间最短为2年，最长为11年，平均为（7.96±2.01）年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

纳入标准：（1）患者均符合高血压诊断标准；（2）均同意参与本次研究；（3）均签订了知情同意书[3]。

排除标准：（1）对本研究中使用药物过敏的患者；（2）有心脑等其他重大疾病的患者；（3）不同意参与本次研究的患者；（4）有精神疾病，不能够正常与人对话交流的患者；（5）治疗依存性差的患者[4]。

1.2 治疗方法

参照组：23例患者单纯使用非洛地平治疗，患者口服非洛地平（国药准字：H10970111，生产企业：江苏联环药业股份有限公司）起始剂量为一日5毫克，维持剂量为5或10毫克.一日一次。并根据患者反应将剂量减少或增加。

治疗组：23例治疗组患者在参照组患者治疗的基础上继续服用美托洛尔治疗，口服美托洛尔（国药准字：H32025391，生产企业：阿斯利康制药有限公司）100～200 mg/次，一日2次。两组患者均接受两个月的治疗并观察其疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评判标准

显效：经治疗，患者血压水平基本恢复到正常水平，其中舒张压下降的程度在10 mmHg及以上。有效：患者血压水平较治疗前有所下降，但是下降程度小于10 mmHg。无效：患者在两个月的治疗周期结束后，血压并未下降，或是出现血压不降反增的现象[5]。

1.3.2 血压变化情况

对患者治疗前后的收缩压和舒张压进行检测，观察血压改善情况。

1.3.3 不良反应

统计患者治疗期间有无出现头痛、面部发红、关节水肿等不良反应，计算不良反应总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，x2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗组总有效率为95.7%，参照组为73.1%，治疗组有效率高于参照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较 [（n%）]

2.2 治疗前后血压改善情况比较

治疗后，治疗组患者不管是在收缩压方面还是在舒张压方面都明显低于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后血压改善情况比较（±s，mmHg）

表2 治疗前后血压改善情况比较（±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 23 163.62±4.21140.63±2.79117.52±3.6485.34±4.91参照组 23 165.41±3.54149.33±3.67116.98±2.67101.14±3.56 t - 1.5606 9.0505 0.5736 12.4941 P - 0.1258 0.0000 0.5691 0.0000

2.3 不良反应发生情况比较

两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应，不良反应总发生率均较低，两组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

高血压已经成为了我国社会当前最严峻的公共疾病卫生问题之一，一方面由于人口老龄化特征越来越显著，造成患有原发性高血压疾病的患者人数越来越多；另一方面，由于高血压属于一种慢性进展性疾病，对高血压的控制率也远远低于预期。如何更加高效的控制高血压，成为了社区医疗服务研究的主要问题。

有临床研究表明，使用美托洛尔和非洛地平联合治疗高血压，能够取得更好的治疗效果。本文通过研究发现，联合用药治疗确实要比单纯使用非洛地平治疗取得的效果要显著。这是因为美托洛尔是一种β1受体选择性阻断剂，它对β1受体的作用是选择性的，通过这种阻断作用，可以使机体的心率减慢，并能够抑制心脏的收缩力，从而可以起到降低收缩压，控制患者高血压症的作用。且美托洛尔易被吸收，易被代谢，故患者用药后见效快，不良反应较少[6]。本研究中的另一种用药非洛地平是一种选择性钙离子拮抗药，其作用机制为通过抑制小动脉组织细胞中外钙的内流，并能够选择性对小动脉血管进行扩张，因此它能够帮助减少血液流通时对血管产生的压力，从而起到降低患者血压的功效[7]。将美托洛尔和非洛地平联合起来治疗社区高血压，可以发挥出药物的协同作用，从而显著提高临床治疗效果。

综上所述，对于社区高血压患者而言，采用美托洛尔和非洛地平进行治疗，疗效显著，效果明显优于单独用药，且药物安全性较高，值得患者在临床治疗过程中使用。

[1] 胡 萍,王 芹,卢跃棣,等.非洛地平片联合美托洛尔片治疗老年原发性高血压临床观察[J].海峡药学,2013,25(4):232-233.

[2] 董高军.托洛尔联合非洛地平片治疗原发性高血压临床效果及血浆内皮素含量的影响分析[J].中国卫生产业,2011,12(35):53-54.

[3] 陶智虎,潘 泉.托洛尔联合非洛地平片对高血压患者血浆内皮素含量及疗效的影响[J].放射免疫学杂志,2011,24(3):256-258.

[4] 宋世达.联用美托洛尔和非洛地平为社区高血压患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,5(10):278-279.

[5] 张 峰.非洛地平联合美托洛尔治疗高血压患者疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(22):96-97.

[6] 高 洁.琥珀酸美托洛尔和非洛地平及盐酸贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):70-71.

[7] 格日乐托雅.高血压应用美托洛尔与非洛地平治疗的临床价值分析[J].医药前沿,2013,14(6):380-381.