甲状腺激素检测在双相情感障碍患者临床治疗中的应用

杜本丽

（云南省大理州第二人民医院，云南 大理 671000）

甲状腺激素在胎儿及婴幼儿时期对神经系统发育的重要性已得到公认，但对成年脑的作用机制仍存在争议，甲状腺激素异常伴发的神经精神障碍的病理生理仍不明确。我们现在所熟悉的是甲状腺激素的异常所致的甲亢、甲减等疾病[1]。为了把甲状腺激素水平检测应用于精神病患者的临床治疗，特做以下统计分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年12月我院收治的双相情感障碍患者176人，其中男84人，女92人，最大年龄71岁，最小14岁，平均40.99岁。

1.2 仪器及试剂材料

迈瑞CL-800i全自动化学发光免疫分析仪及具有三证准入的配套甲状腺激素检测试剂盒。

1.3 方法

室内质控在控，参加卫生部室间质评合格为基础，患者在早晨抽空腹血3～5 mL，3500转离心20分钟分离出血清，室内质控和样本同步上机进行测定。

1.4 治疗组药物

与对照组相同抗双相情感障碍药物外，辅助用抗甲减药物左甲状腺素（优甲乐）。

2 结 果

其结果与当地正常人群参考值比较，甲状腺激素TT3，TT 4，FT3，FT4四项中TT3，TT4减低或TT3，TT4，FT3，FT4均减低，同时TSH增高，计数该患者为异常减低。其结果见表1。

表1 176例精神抑郁症患者甲状腺激素检测结果异常情况计数表（n，%）

甲状腺激素检测结果减低者86例分为治疗组和对照组，治疗组与对照组相同抗双相情感障碍药物外，辅助用抗甲减药物左甲状腺素，结果见下表2。

表2 治疗组与对照组相同治疗时间疗效程度（n）

从表1数据统计，在176例双相情感障碍患者甲状腺激素检测结果中，异常者有86例，其异常率为53.99%，并以甲状腺激素分泌减低为主要。由此看出，双相情感障碍的发生与甲状腺激素分泌减低有密切的相关性。

从表2看出，在双相情感障碍患者的治疗中，甲状腺功能水平检测在临床的应用，对双相情感障碍患者的治疗起到积极的辅助作用。

3 讨 论

查找精神疾病的病因，从而治愈精神疾病是所有从事精神医学工作者努力的方向，迄今明确的是遗传导致的。另外，家庭、社会与个体心理因素也会精神疾病的病发有一定的影响。目前精神疾病的临床诊断主要是根据患者的临床症状来进行分类，进而做出最后的诊断。治疗方法的选择也是根据患者临床表现来选择。虽然经过多年研究依然没有发现精神该疾病确切的起病机制，因此也难以开展准确的病因性诊断。但是就甲状腺激素与精神性疾病的相关报道引起了临床诊断行业的高度关注。越来越多的学者在经过临床研究后认为两者之间必然存在联系。有相关研究发展，患者的T4水平与言语攻击、对财产的攻击行为之间有着密切的联系；T3与焦虑抑郁症状之间有着密切的联系。另外有研究发现，患者的T3水平与反复出现暴力行为有着一定高等关联。从本人的总结分析可以看出，精神病患者的甲状腺激素水平的异常率已经达到52.93%[2]。从这一数据结果可以合理推断，甲状腺激素分泌紊乱或不正常很有可能就是导致精神性疾病的重要因素之一。另有临床研究报道，双向情感障碍躁狂期患者的甲状腺激素分泌水平异常高；抑郁症患者的甲状腺激素水平却相对更低。有同行报道精神分裂症患者的甲状腺激素异常与本文类似[3]，这也说明了甲状腺激素水品的高低与人类的情感情绪密切相关。有学者研究发现[4]，通过抗精神病药物治疗后病人的甲状腺激素恢复正常水平[5]。这表示甲状腺激素与精神性疾病患者的临床表现有着紧密的关系。从这些方面思考，笔者认为甲状腺激素水平的检测，在精神疾病的诊断和治疗中有很重要的作用：（1）可以对临床表现相同或基本类似的精神病作出分类性诊断，甲状腺激素异常者一类，正常者为另一类。在大分类后在深入研究出起病原因，再进行类别细分，进而最终确定治疗方案。（2）对该类患者使用欧冠抗精神病药物的过程中开展实时的甲状腺功能监测是否可以作为治疗患者精神性疾病的手段之一。（3）在甲状腺激素异常者中适当应用调整甲状腺激素的药物，能更好的帮助双相情感障碍症状的康复，缩短住院周期，为患者减轻精神和经济负担；（4）通过进一步研究，找到这类患者甲状腺激素异常的原因，同时寻找精神疾病的致病因子。只有找到了肯定的致病因子，才是对精神类疾病的真正攻克时间。这些仍待同行继续探讨。

[1] 翟书涛.甲状腺激素与人类行为[J].国外医学.精神病学分册,1989(2):65-70.

[2] 杨宏亮,王美娟,张述杰,等.精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素相关性[J].中外医疗,2014(34):53-54.

[3] 张晓凤.双相抑郁症患者血清游离甲状腺激素水平分析[J].江西医学检验,2007(03):31-32

[4] 胡俊梅,胡世辉,王洪明,等.抑郁症患者血清甲状腺激素含量分析[J].临床精神医学杂志,2002(05):261-262.

[5] 徐成敏,张桂华,于敬杰,等.甲状腺素与女性精神分裂症的相关性研究[J].中国民康医学(上半月),2008(15):1725-1726.