逆行探通治疗小儿先天性泪囊炎的可行性研究

李义宝，苏 娱，卢 敏，康子明，刘 臻

（安徽省儿童医院，安徽 合肥 230000）

先天性泪囊炎在婴幼儿当中是比较常见的一种疾病，使用逆行泪道探通联合泪道冲洗治疗小儿先天性泪囊炎取得了比较理想的效果，具有效果好、安全性高、方便等优势[1]。此次研究针对逆行探通治疗小儿先天性泪囊炎的可行性展开讨论分析，现将此次研究作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治的先天性泪囊炎患儿50例，随机分为观察组和对照组。纳入标准：①判定标准[2]：治愈：经过治疗后患儿溢泪溢浓的症状彻底消失，泪道冲洗后通畅；有效：溢泪溢浓及泪道有明显的改善；无效：溢泪溢浓及泪道没有变化。治疗总有效率=（治愈+有效）×100.0%。②在治疗6个月后对两组患儿复发率进行比较。患儿家属知情并签订知情同意书；②参加此次研究所有患儿均证实为先天性泪囊炎；排除标准：①先天性多发畸形患儿；②外伤性泪囊炎；③急性泪囊炎。对照组男患儿11例，女性患儿14例，患儿年龄0.3～3.2岁，平均年龄为（1.8±0.3）岁；观察组男患儿12例，女性患儿13例，患儿年龄0.3～3.4岁，平均年龄为（1.9±0.4）岁，两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

该组患儿给予泪道冲洗治疗。患儿实施泪道冲洗，冲洗的次数为3次，以便冲出泪道中的炎性分泌物，使用妥布霉素滴眼液，轻、中度患儿每次1～2滴，每隔4小时使用一次；重度患儿每次2滴，每隔1小时使用一次。

1.2.2 观察组

该组患儿给予逆行泪道探通联合泪道冲洗治疗。在患儿下鼻甲前端的下部位放入探子，将探子附着在穹窿部或者下鼻甲部位，在探子向里延伸时应仅仅的贴着穹窿的部位，为了刮破封闭的鼻泪管开口的膜应该在原地刮，刮的次数为2～3次。探子进入鼻泪管开口的指征是自泪囊炎至结膜囊的脓或者有时脓中带血。往鼻泪管中逆行注入患有糜蛋白酶的抗生素溶液，针对1岁以下患儿不使用麻醉药物，针对2岁以上患儿使用含量为10%的普鲁卡因溶液在鼻腔膜进行涂抹做麻醉。

1.3 评估指标

1.4 统计学方法

将数据导入SPSS 19.0软件，计数资料以%表示，使用x2检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

两组治疗总有效率比较具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患儿治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 两组患儿复发率的比较

两组间复发率比较具有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患儿复发率的比较（n，%）

3 讨 论

先天性泪囊炎是临床中常见的一种疾病，主要是由于鼻泪管下端的先天性Hasne瓣膜出现退化或者上皮碎屑组织发生阻塞泪道所引起[2]。在患儿出生后短至几个星期长至几个月会出现泪溢的现象，当泪溢存在在患儿眼部继而会出现感染的情况，严重时引起继发性结膜炎、皮肤湿疹等。另外因为眼部的不适感患儿也会揉眼，从而增加了发生感染的几率，随着年龄的增长，被阻塞的残膜也会逐渐加厚，为临床的治疗增加了难度。

在此次研究中，对照组患儿实施泪道冲洗治疗，察组患儿实施逆行泪道探通联合泪道冲洗治疗，经过治疗后发现使用逆行泪道探通联合泪道冲洗治疗先天性泪囊炎有效的提高了患儿的治疗效果，降低了复发的几率。有数据显示，使用泪道冲洗治疗最合适的时机为患儿2个月，逆行探通治疗最合适的时机为0～1岁，具有比较高的成功率，同时对2～5岁患者的治疗效果也比较良好[3]。使用逆行探通治疗仅使用一次就可以治愈，实施逆行探通治疗不需要使用泪点扩张器对泪点进行扩张就可以进针，具有简单、安全、效果好、复发率低等优势。

综上所述，逆行探通治疗小儿先天性泪囊炎，近远期疗效确切，具有应用可行性，值得在临床上得到深入推广和应用。

[1] 李 随,周鲜琳,陈 平,等.泪道经鼻逆行植管治疗慢性泪囊炎126例疗效观察[J].医学信息,2015,26(z2):250-250.

[2] 刘 刚,孙 勇.泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎的疗效观察[J].医学美学美容(中旬刊),2014,10(8):174-174.

[3] 柳雅桢.逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎的疗效观察[J].中外医疗,2014,14(22):55-56.