改良根治术应用于乳腺癌中治疗的效果评价

崔海潮

（阜宁县人民医院普通外科，江苏 盐城 224400）

乳腺癌是一种常见的发生在乳腺腺体组织上的恶性肿瘤，乳腺癌患者中99%为女性，据有关数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤首位[1]。其病因较为复杂，与遗传、月经初潮、婚育等诸多内外因素有关。临床治疗乳腺癌以手术治疗、放疗、化疗及药物治疗为主。改良根治术作为乳腺癌治疗的标准术式，在20世纪70年代已取缔了根治术，能有效减少手术带给患者的身心创伤，提高生存率[2]。我院自2014年1月～2017年6月期间采用改良根治术治疗乳腺癌，取得较好临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年6月我院收治确诊的乳腺癌患者30例，排除患有器官功能性障碍、其他恶性肿瘤及由手术禁忌症患者，将其按随机数字法分为两组各15例。试验组：年龄在25～68岁，平均年龄（43.5±3.7）岁；按肿瘤分期分为：Ⅰ期4例，Ⅱ期7例，Ⅲ4例。对照组：年龄在27～70岁，平均年龄（44.2±3.5）岁；按肿瘤分期分为：Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ3例。两组患者在年龄、肿瘤分期等病例资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前对两组患者各项生命体征进行检测，并评估患者的心理状态，确保患者身心状态可进行手术。给予对照组患者传统根治术治疗。给予试验组患者改良根治术治疗。具体步骤为：取仰卧位，叮嘱患者向上外展手臂90°，头偏侧，充分暴露腋下及乳房，经全身气管插管麻醉后，在肿瘤边3cm位置行放射状切口，切开后行皮瓣游离。切除肿瘤与乳头周围皮肤组织及患侧胸大肌筋膜及腋下整块淋巴组织，只保留胸大肌、胸小肌及胸前神经、血管，清除静腋窝淋巴结，缝合切口后加压包扎。两组患者术后均给予相同的放、化疗治疗及临床护理。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数治疗采用百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组手术相关指标差异

试验组在切口长度、术中出血量等手术指标均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组手术相关指标对比（±s）

表1 两组手术相关指标对比（±s）

组别 切口长度（cm） 术中出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d）试验组 9.1±0.2 246.2±10.5 153.5±3.4 7.2±1.3对照组 14.5±0.4 278.3±12.3 173.7±4.1 12.5±1.6 x2 6.284 7.294 10.361 7.387 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组在并发症与生存率的差异

术后，试验组患者在皮瓣坏死、上肢水肿、胸大肌萎缩等术后并发症率16%明显小于对照组40%（P＜0.05）。术后1、3年，两组患者生存率对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组并发症率与生存率的对比 [n/%]

3 讨 论

随着医疗技术的发展，恶性肿瘤的治疗方式也趋于多样化，而手术治疗作为效果最佳的方式，在改良下不断得到技术提升。传统根治术治疗乳腺癌经过技术提升后以改良根治术应用，成为目前临床上常用的手术方式之一。尽管传统根治术也能有效切除乳腺肿瘤组织，及时制止乳腺癌细胞的转移，但传统治疗切口较大，手术出血较多，在患者手术应激反应等诸多因素影响，传统根治术后的并发症较多，影响患者术后身心状态及生活质量。改良根治术是在传统根治术基础上缩小了手术范围，优点表现为操作简单，并且较好的保存了胸部外观及功能，保留了胸大肌与胸小肌[4]。邓宏武在其研究中提到，改良根治术后并发症率小于传统根治术，患者预后更好[5]。

本研究结果显示，试验组患者切口长度、术中出血量等手术指标均明显小于对照组（P＜0.05），试验组患者术后并发症率显著小于对照组（P＜0.05）。可见改良治疗术治疗临床疗效更显著，切口长度更小，术后恢复速度更快，且术后出现上肢水肿等并发症少。但两组在术后1、3年生存率对比无差异（P＞0.05）。

综上所述，尽管改良根治术后患者存活率与传统根治术无明显差异，但在手术操作及术后恢复上均优于传统根治术。

[1] 赵紫彪.改良根治术应用于乳腺癌中治疗的疗效分析[J].当代医学,2010,16(20):92-93.

[2] 马 明.人性化护理干预应用于乳腺癌改良根治术患者护理中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(14):142-143.

[3] 陆 军,童宗培,潘 龙.乳腺癌改良根治术与传统根治术的临床比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(01):38-39.

[4] 张敏敏,莫军扬,覃舒婷.乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术的疗效比较[J].中国肿瘤临床,2015,42(03):157-161.

[5] 谭 飞.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统根治术对比[J].中华全科医学,2013,11(07):1067-1069.