学龄前儿童营养不良和微量元素缺乏的调查分析

甘晓丹

（阳春市妇幼保健院，广东 阳江529600）

学龄前儿童是指3周岁至6～7周岁入小学前的儿童，处于身体发育的主要时期。若儿童生长发育稳定，营养平衡可有效促进身高以及体重增长，对儿童大脑发育同样具有重要意义；反之若营养不良则阻碍身体发育［1］。相关报道［2－3］显示，大部分儿童家属对营养不良相关健康知识的了解不足。近几年，我国学龄前儿童营养不良发生率日趋增长，受到医疗界相关人士广泛关注。有研究［4］认为营养不良儿童患病几率较大，与微量元素状况息息相关。任一种微量元素在儿童生长发育过程中均有不可或缺的作用，微量元素缺乏可能造成儿童生理功能失衡。本研究随机选择我市幼儿园学龄前儿童80例作为对象，探讨儿童营养不良与微量元素缺乏之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我市幼儿园2016年3月至2017年3月学龄前儿童80例作为研究对象。纳入标准［5］：①均经过学龄前儿童家属同意并自愿加入本研究；②均经过我院伦理委员会批准同意；③依从性较好，能够听从医护人员安排进行调查。排除标准：①具有严重贫血以及营养不良；②合并内分泌系统疾病；③合并严重心脑等器质性疾病；④具有手术史。其中，男41人，女39人，年龄3～6岁，平均年龄 （4.3±1.1）岁。按照标准差法 （Z评分法）将所有学龄前儿童分为消瘦、体重低下以及身材矮小组各20例 （研究组），另20例健康儿童作为对照组。

1.2 方法 ①测量身高以及体重：所有儿童均由专业人员利用统一身高尺以及体重计，测量身高以及体重。将儿童体重计数精确至0.1 kg，身高计数精确至0.1 cm，所有儿童均测量两次，取平均值作为最终结果。②血清微量元素：所有儿童均采集末梢血，将40 μL末梢血放进血清多元素检测试剂中，迅速混匀，静止半小时后采取原子吸收光谱仪检测铜、锌、钙、镁及铁含量。③问卷调查：为所有学龄前儿童家属发放调查问卷，其中问卷内容包括研究对象的年龄、性别、健康状况、疾病史、被动吸烟史，以及父母职业、教育程度以及家庭收入等。

1.3 观察指标 记录所有学龄前儿童的血清铜、锌、钙、镁、铁含量，分析影响儿童出现消瘦、体重低下以及身材矮小等营养不良的相关因素。根据我国相关标准［6］判定：Z评分 ＝（测量值－参考值中位数）／参考值标准差。年龄别身高Z评分＜－2表示儿童生长迟缓，具有慢性营养不良；年龄别体重Z评分＜－2表示儿童体重低；身高别体重Z评分＜－2表示儿童消瘦。 微量元素含量标准为： 铜 0.8 ～ 2.0 μg／mL， 锌 6.0 ～ 15.0 μg／mL， 钙 50.0 ～ 80.0 μg／mL， 镁 25.0 ～ 50.0 μg／mL， 铁 300.0～ 500.0 μg／mL。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清微量元素含量 各组儿童的血清铜、镁含量均无统计学差异 （P＞0.05）；消瘦组、体重低下组以及身材矮小组的血清锌、钙、铁含量均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 营养不良儿童与健康儿童的微量元素含量比较 （x±s，μg／mL）

2.2 营养不良的相关因素 儿童消瘦与家庭收入、奶制品摄入量、锌含量以及铁含量相关，儿童体重低下与家庭收入、胎次以及锌含量相关，而儿童身材矮小与父母身高、钙含量以及锌含量相关 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 学龄前儿童营养不良的相关因素分析

3 讨论

婴幼儿生长发育较快，进入学龄前阶段后，仍处于发育时期，但速度明显放缓，对各种营养物质的摄取量需求增加。相关研究［7］显示，我国营养不良多发于学龄前儿童。其中营养不良是指儿童热量以及蛋白质摄入量不足，造成慢性营养缺乏疾病，极易出现消瘦、生长缓慢以及体质量较低等现象，严重影响儿童生长发育。

随着医疗事业的不断发展，有研究［8－9］提出微量元素在学龄前儿童发育中具有重要意义，可有效改善营养状况，为健康发育提供有效保障。本研究结果显示，营养不良儿童与健康儿童的血清铜、镁含量均无统计学差异 （P＞0.05），但消瘦组、体重低下组以及身材矮小组的血清锌、钙、铁含量均显著低于对照组 （P＜0.05），表明消瘦、体重低下以及身材矮小等营养不良儿童血清中锌、钙以及铁含量均比正常儿童低。其中锌与多种酶活性有关，是合成胰岛素的必需元素，且其形成的锌指结构作为形成类固醇激素和甲状腺素受体的DNA结合区，具有生长辅因子、免疫调节剂的作用，儿童出现缺锌可能引起生长发育迟缓、消化功能紊乱、智力发育不良等症状。钙在机体内主要存在于骨骼以及牙齿中，对维持正常钙磷代谢、维持神经肌肉的兴奋性具有重要意义；若儿童缺钙则会引起骨骼生长不良、牙齿发育迟缓、甲状旁腺激素分泌紊乱等。铁是血红蛋白的组成成分，可参与氧运输以及存储，若儿童缺铁可能无法满足红细胞生成，导致缺铁性贫血，对人体免疫系统产生较大影响［10］。因此学龄前儿童缺乏微量元素可能出现相对应的症状以及体征变化，不利于正常生长发育。可采取有效干预措施，合理摄取蛋白质以及热量，并补充适量锌、钙以及铁等。

本研究结果显示，儿童消瘦与家庭收入、奶制品摄入量、锌含量以及铁含量相关，儿童体重低下与家庭收入、胎次以及锌含量相关，而儿童身材矮小与父母身高、钙含量以及锌含量相关 （P＜0.05）。针对儿童营养不良情况，采取相关干预措施，尤其是补充适量钙、锌以及铁等微量元素，可改善营养状况，促进儿童生长发育。

综上所述，学龄前儿童营养不良与微量元素缺乏具有一定关联，采取有效的营养干预，维持微量元素平衡，可为儿童的正常发育提供有效保障。

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