预防性护理对COPD急性加重期患者的影响

李月弟

（佛山市顺德区伦教医院 ICU，广东 佛山 528308）

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球范围内发病率、致残率和死亡率最高的疾病之一，40岁以上人群的发病率高达9%～10%［1－2］。COPD急性加重期尤为危险，患者的肺功能出现急剧下降，容易导致自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭、肺癌等并发症，严重影响患者日常生活质量，也是导致病死率升高的主要原因之一［3－4］。目前，对于COPD急性加重期患者的处理目标为减轻临床症状、提高运动能力、改善健康状态、防止疾病进展、减少死亡发生，及时有效的治疗与护理具有非常重要的意义［5－6］。本研究以我院收治的92例COPD急性加重期患者为对象，探讨预防性护理的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月1日到2016年11月30日间我院收治的92例COPD急性加重期患者为研究对象，其中男52例，女40例；年龄55～95岁，平均年龄 （76.2±9.4）岁；病程1～7年，平均病程 （2.6±0.7）年。随机分为观察组（46例）与对照组 （46例）。观察组男27例、女19例，平均年龄 （75.9 ± 9.2） 岁， 平均病程 （2.7 ± 0.8） 年； 对照组男 25例、 女 21 例， 平均年龄 （76.5 ± 9.6） 岁， 平均病程 （2.5 ±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染等常规治疗，予以健康教育、按时给药、口腔护理、督促指导等常规护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上实施预防性护理，具体措施如下：①压疮预防性护理：患者取30°平卧于气垫病床上，建立每2 h一次翻身卡，由护理人员配合患者家属负责实施，对于呼吸衰竭的患者，体位受限更加明显，受压部位应用减压贴，对于大小便失禁或大量出汗者，采用温水擦洗后，及时更换洁净衣裤。②泌尿系统感染预防性护理：COPD急性加重期患者容易出现尿失禁、尿潴留，及时采用温水进行多次擦洗、冲洗，并应用0.5%碘伏进行尿管近端和尿道口附近消毒，之后保持会阴部位的清洁、干燥，及时观察、更换一次性集尿袋，注意防止尿液回流感染的发生。③便秘预防性护理：向患者及家属讲解便秘的相关知识及用力排便可能产生的危险性，结合病情和饮食习惯，指导患者科学调配饮食，增加食物中纤维素的含量，饮水量保持在1.5～2 L／d［7］，条件允许可适量冲饮蜂蜜，督促患者养成定时排便的习惯，促进条件反射的形成，指导患者家属协助患者完成腹部按摩，促进肠道蠕动。④意外预防性护理：避免使用热水袋，预防烫伤；注意床栏的使用，对于肢体躁动比较明显的患者适当进行约束，预防摔伤；出入病房统一由护理人员陪同；加强病房的巡视，对高危患者的防护措施进行检查落实；制定相关意外事件的应急预案。⑤心理预防性护理：COPD的病程较长，且反复发作、久治不愈，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等不良情绪［8］，强化心理护理干预，及时疏导负面心理情绪，引导患者树立战胜疾病的信心，预防对抗治疗、自杀等的发生，从而提高疗效、改善预后。

1.3 评价方法 比较两组患者的并发症发生情况、相关健康知识知晓水平、住院天数及护理满意度。相关健康知识知晓水平与护理满意度采用自制问卷进行调查，满分均为100分，得分越高表示相关健康知识知晓水平或护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用EpiData3.1与SPSS 19.0分别进行数据录入与统计分析，计量资料 （x±s）的比较采用t检验，计数资料 （%）的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症情况比较 观察组患者的并发症发生率为8.7%，显著低于对照组的23.9%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的并发症发生情况比较 ［n，n（%）］

2.2 两组患者的相关健康知识知晓水平、住院天数及护理满意度比较 观察组患者的相关健康知识知晓水平与护理满意度均显著高于对照组，住院天数显著少于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的相关健康知识知晓水平、住院天数及护理满意度比较（±s）

表2 两组患者的相关健康知识知晓水平、住院天数及护理满意度比较（±s）

护理满意度（分）观察组 4 6 7 6.5±4.8 1 1.3±1.9 9 4.5±2.7对照组 4 6 6 2.7±4.3 1 5.2±2.4 8 7.6±3.2 t值 1 4.5 2 4 8.6 4 1 1 1.1 7 7 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0组别 n 相关健康知识知晓水平 （分）住院天数（d）

3 讨论

目前，我国COPD的罹患者高达4 000余万，每年因COPD而死亡的人数超过100万，因COPD致残者在500～1 000万，在各种疾病负担中居于首位［9］。COPD急性加重期患者发病急骤，进展迅速，病情凶险，肺功能进一步恶化，容易诱发呼吸衰竭、肺心衰等严重并发症，致残与致死风险极大［10］。预防性护理以责任制护理为基础，充分体现 “以人为本”，根据患者的病情与可能发生的相关护理问题，提前制定护理步骤、做好预防措施［11］，从而有效控制患者病情进展，减少并发症的发生，改善患者预后。

本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示预防性护理通过对COPD的常见并发症与意外事件进行提前优质护理，可以有效降低COPD急性加重期患者压疮、感染、便秘、呼吸衰竭、肺心衰等并发症的发生风险，这对于提高疗效、控制病情、改善预后具有非常重要的临床意义。同时，观察组患者的相关健康知识知晓水平与护理满意度均高于对照组，住院天数少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示通过在COPD急性加重期患者中实施预防性护理，可让患者更为清楚地认识到可能的危险因素，可以更加有效地参与到临床治疗与护理措施的执行中，使得医护关系更加和谐、配合更加默契。

综上所述，预防性护理可显著降低COPD急性加重期患者的并发症发生风险，提高患者相关健康知识知晓水平，缩短住院时间，提高护理满意度，值得推广。

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