系统性护理干预对消化性溃疡及慢性胃炎患者生活质量和情绪的影响

黎秀云，张丽玲

（佛山市南海区第四人民医院 住院部，广东 佛山528211）

消化性溃疡、慢性胃炎均为消化系统中的常见病、多发病，具有病史长、症状反复发作等特点，近年来其发病率呈显著上升和年轻化的趋势［1］，严重影响着人们的正常生活、工作和学习。有研究［2］指出，不良情绪可加重消化性溃疡及慢性胃炎的临床症状，而改善患者的不良情绪有助于提高临床疗效，提高患者的生活质量。系统性护理干预围绕患者疾病、心理、生理状况等实施综合性护理干预，在改善患者不良情绪方面有着重要作用。本研究探讨系统性护理干预对消化性溃疡及慢性胃炎患者生活质量和不良情绪的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年6月我院消化内科住院的消化性溃疡及慢性胃炎患者96例作为研究对象。纳入标准：根据患者病史、体征，结合胃镜等相关检查，患者均明确诊断为消化性溃疡或慢性胃炎；患者均在护士告知下自愿配合完成护理干预和研究。排除标准：合并有其他严重消化系统疾病的患者，如胃穿孔、胃癌等；合并有精神疾病、认知功能障碍、痴呆等不能配合完成护理干预和研究的患者；合并有严重心功能不全，肝肾功能障碍的患者；合并有语言沟通障碍、交流障碍等不能独立完成本研究所需调查问卷的患者。根据计算机抽取患者住院号法分为干预组 （48例）和对照组 （48例）。干预组中男22例，女26例；年龄20～82岁，平均 （45.6±9.4） 岁； 病程 6个月 ～ 17年， 平均 （6.2± 1.3） 年； 文化程度：初中及以下24例，高中或职高19例，大专及以上5例。对照组中男21例，女27例；年龄21～85岁，平均 （45.7±9.9） 岁； 病程 6个月 ～ 19年， 平均 （6.3± 1.5） 年； 文化程度：初中及以下22例，高中或职高20例，大专及以上6例。两组的一般资料无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理。干预组患者实施系统性护理干预，主要内容包括：①健康宣教：向患者讲解疾病的相关知识，让患者对疾病的发生、发展、治疗方法以及治疗可能产生的疗效和预后有全面的了解和掌握，让患者主动参与到疾病的治疗和控制中，提高患者的治疗积极性和依从性。②心理干预：通过交谈、观察、心理评估量表等对患者存在的不良情绪进行综合评估，采用移情疗法、家庭支持、心理疏导等多种方式减轻患者存在的不良情绪，保持患者积极、乐观心态。③饮食干预：饮食对消化性溃疡和慢性胃炎患者至关重要，首先了解和评估患者的饮食习惯，对存在不良饮食习惯患者，针对性予以纠正，并协助患者养成良好饮食习惯，以高蛋白、低脂、易消化食物为主，避免食用辛辣冷酸食物，劝导患者戒烟、禁酒。④生活干预：指导患者养成良好的生活习惯，作息规律，避免熬夜，协助患者减轻精神压力。指导患者每天规律进行适量运动。⑤用药干预：指导并督促患者规律、定量、正确用药，告知患者各种药物的治疗效果和可能产生的不良反应，让患者对药物有全面了解，提高患者的用药积极性和依从性。

1.3 观察指标 ①生活质量：采用健康调查问卷 （SF－36）［3］对患者的心理功能、健康状况、社会职能、情感职能进行评估，评分校正后每项得分为0～20分，得分越高表示生活质量越高。②不良情绪：采用汉密顿焦虑量表 （HAMA）和抑郁自评量表 （SDS）［4］对患者干预前和干预后的不良情绪状态进行评估，得分越高表示不良情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件包对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ±标准差 （x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预后的生活质量评分比较 干预后，干预组患者的心理功能、健康状况、社会职能、情感职能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者干预后的生活质量评分比较 （x±s，分）

2.2 两组患者干预前后的不良情绪评分比较 干预前，两组患者的HAMA、SDS评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；干预后，干预组患者的HAMA、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组患者干预前后的不良情绪评分比较 （x±s，分）

3 讨论

消化性溃疡、慢性胃炎均为消化系统中的常见病、多发病，随着人们生活水平的提高、生活方式及生活习惯的改变，发病率呈逐年升高趋势，并越来越趋向年轻化［5］。消化性溃疡和慢性胃炎患者的主要临床表现为上腹不适、食欲不振、腹胀等，影响患者正常饮食、生活及工作。消化性溃疡和慢性胃炎经临床治疗控制症状后，患者在相关危险因素作用下易反复发作，对身体、心理造成严重的影响。研究［6］指出，不良情绪同样为消化性溃疡发生的相关危险因素。因此，改善患者的不良情绪，对协助控制患者症状、提高疗效有着重要的临床意义。

影响消化性溃疡和慢性胃炎患者疾病治疗效果的因素较多，常规护理针对患者疾病治疗实施，而忽视了对患者生理、心理变化的干预，难以获得显著的护理效果［7］。本研究中，系统性护理干预对患者进行健康宣教、心理干预、饮食干预、生活干预和用药干预，结果显示，干预组患者干预后的心理功能、健康状况、社会职能、情感职能评分均显著高于对照组（P＜0.05），提示系统性护理干预为患者提供全方位、全面的护理干预，弥补了常规护理的严重不足，显著了提高患者的生活质量。李政红［8］对慢性胃炎及消化性溃疡患者进行健康指导、用药指导、饮食和生活指导干预，显著控制了患者的临床症状，提高了患者的生活质量。黄万英［9］的研究显示，消化性溃疡和慢性胃炎疾病重点在于生活、饮食和情绪干预，护理工作在协助患者规避相关危险因素、提高患者临床疗效方面发挥重要作用。本研究结果显示，经系统性护理干预后，干预组患者的焦虑、抑郁等不良情绪评分均显著低于对照组 （P＜0.05），提示系统性护理干预能显著改善患者的焦虑、抑郁不良情绪。

综上所述，系统性护理干预可显著提高消化性溃疡及慢性胃炎患者的生活质量，改善患者的不良情绪，具有重要的临床应用价值。

[1] 王婷.护理结局分类系统在消化性溃疡患者健康教育中的应用 [J].中国健康教育,2014,30(3):273-275.

[2] Malmi H,Kautiainen H,Virta LJ,et al.Incidence and complications of peptic ulcer disease requiring hospitalisation have markedly decreased in Finland[J].Aliment Pharmacol Ther,2014,39(5):496-506.

[3] 仲开,赵淑秋,谭春红,等.综合护理干预对消化性溃疡患者治疗效果的影响 [J].中华现代护理杂志,2015,21(22):2686-2687.

[4] 谢秀娟,毛海慧,欧阳翠华,等.全程优质护理在消化性溃疡伴胃癌患者中的应用 [J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):12-14.

[5] Knudsen NV,Moller MH.Association of mortality with out-of-hours admission in patients with perforated peptic ulcer[J].Acta Anaesthesiol Scand,2015,59(2):248-254.

[6] 杨宝林.微信平台远程护理应用于慢性胃炎患者的效果观察及价值评价 [J].现代消化及介入诊疗,2017,22(2):257-259.

[7] 尹翱翔.消化性溃疡复发危险因素的Logistic回归分析及护理对策[J].护士进修杂志,2016,31(10):902-904.

[8] 李政红.综合护理干预在慢性胃炎及消化性溃疡患者中的应用分析 [J].实用临床医药杂志,2015,19(4):36-38.

[9] 黄万英.优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响 [J].中国药业,2015,24(23):119-121.