无创呼吸机新模式AirFrap control临床应用效果分析

曹 刚

（徐州医学院附属淮安医院呼吸内科，江苏 淮安 223000）

慢性呼吸衰竭II型是呼吸疾病的严重阶段，不能得到及时有效的治疗常会导致严重后果，慢性呼吸衰竭II型的治疗方案中最有效最快的是呼吸机的治疗[1]，随着科技的不断发展，呼吸机智能化及人性化越来越高，新模式不断出现，治疗效果及人机适应度越来越好，我们于2016年1月份～2016年12月份采用德国万曼无创呼吸机（具备AirFrap control新功能）治疗慢性呼吸衰竭II型患者取得了很好的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

采用回顾性研究，选择2016年1月份～2016年12月份因慢性呼吸衰竭Ⅱ型在我科住院使用无创呼吸及治疗的患者60例，所有患者符合慢性呼吸衰竭II型的诊断标准。入选标准：年龄50～70岁，达到慢性呼吸衰竭Ⅱ型需要使用无创呼吸机指征，患者神志清醒，能很好的配合使用无创呼吸机治疗，无无创机械通气的禁忌症。其中使用德国万曼公司具备（AirFrap control）功能的呼吸机患者有30例为试验组（其中男性16例，女性14例，年龄（60.5±3.5）岁），使用美国伟康无此功能的无创呼吸机患者30例作为对照组（其中男性15例，女性15例，年龄（61.6±3.6）岁），以上2组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者在给予常规给予抗感染、化痰、解痉、抗炎等常规治疗的基础上加用德国万曼公司生产的具备（AirFrap control）功能的呼吸机改善通气功能，设置通气模式为S/T模式，氧流量（4～7）L/min，备用频率（10～12）次/min，设定初始吸气正压（IPAP）6～8 cmH2O，呼气正压（EPAP）3～4 cmH2O，如患者适应良好，逐渐加大吸气剂呼气压力水平直至呼吸困难改善，动脉血氧饱和度改善达90%以上，一般设定维持吸气正压（IPAP）16～20 cmH2O，呼气正压（EPAP）6～8 cmH2O，每天通气2～3次，每次通气6～7 h，持续5～7天[2]；对照组使用的呼吸机为早期美国生产的伟康呼吸，不具备AirFrap control这种新模式，其余方案同试验组。

1.3 观察指标

观察比较试验组和对照组两组患者使用呼吸机治疗过程中的PCO2下降速度，PO2上升速度以及随访一年内2组患者的复发住院率指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）两组患者在治疗过程中入组时的PCO2、PO2数据比较，试验组与对照组无明显差异，两组从以上两方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 观察组和对照组入组时的数据（±s）

表1 观察组和对照组入组时的数据（±s）

注：δ：卡方检验 ε：t检验

PO2ε（mmHg）观察组3016/1460.5±3.595.2±3.145.1±2.5对照组3015/1561.6±3.694.2±3.546.6±2.0 P 1.000.350.680.20 n性别δ（男/女）年龄ε（岁）PCO2ε（mmHg）

（2）观察组和对照组治疗后2天后数据比较：治疗后两组在PCO2、PO2方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组治疗后的数据（±s）

表2 观察组和对照组治疗后的数据（±s）

注：***与对照组比较，P＜0.001

PCO2（mmHg）ΔPCO2（mmHg）PO2（mmHg）ΔPO2（mmHg）观察组3070.1±2.125.53±4.383.1±2.7-36.76±4.62对照组3084.1±2.89.63±3.065.1±2.9-18.31±3.94 P 0.000***0.000***0.000***0.000***n

（3）两组患者一年内电话随访，观察组一年内复发率6/30，对照组14/30，差异有统计学意义（P＜0.05）。使用具备无创呼吸机新模式（AirFrap control）的呼吸机能显著减少一年内明显呼吸衰竭II型患者的复发住院率。

3 讨 论

本研究调查了2016年1月份～2016年12月份因慢性呼吸衰竭II型在我院住院用无创呼吸机治疗的部分患者，重点比较经使用具备AirFrap control新功能的呼吸机后患者在PCO2、PO2以及一年内复发住院率情况。结果提示：使用了具备（AirFrap control）新功能的慢性呼吸衰竭II型患者在以上几方面明显优于传统的使用了无此功能呼吸机的慢性呼吸衰竭II型患者。气道陷闭控制（AirFrap control）功能使用于临床后明显改善了呼吸衰竭II型无创机械通气治疗的效果，在相同时间内PCO2下降的幅度、PO2的上升幅度均得到明显的改善，患者的一年内复发住院率明显下降。

机械通气技术的进展从负压通气进展到正压通气，机械通气新模式不断出现，机器智能化程度越来越高，患者使用舒适度越来越好。慢性呼吸衰竭II型患者很大部分都是使用的无创机械通气治疗模式，所以无创机械通气的研究发展，对慢性呼吸衰竭II型的能得到最有效替代治疗来说意义重大[3]。

呼吸衰竭机械通气治疗最常见不可回避的治疗难题是遇到的小气道气道陷闭带来的难题，气道陷闭会造成呼气时间过短导致过多气体留在肺内，针对此难题德国万曼公司研制了一款无创呼吸机VENTImotion，该款呼吸机独创性的引入了新模式气体陷闭控制功能（AirTrap Control）自动优化了呼气时间，避免气体陷闭以及内源性PEEP，气体陷闭控制功能针对吸、呼比异常病人开发，能够有效的改善病人内源性PEEP和二氧化碳潴留。

综上所述，现在出现了具有气体陷闭控制功能（AirTrap Control）的无创呼吸机，经我科部分患者的临床使用验证后，证实该功能对需要无创机械通气治疗的慢性呼吸衰竭II型患者治疗效果较传统无创呼吸机（无此功能）疗效确切，效果明显，值得临床广泛推广。

[1] 梁志诚.无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药,2015,10(26):105-106.

[2] Mitrofan EC.Non invasive ventilation:how,when and why?[J].Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi,2009,113(1):42-47.

[3] PhamT.Brochard LJ.Slutsky AS.Mechanical Ventilation:State of the Art[J].PMayo Clin Proc,2017,92(9):1382-1400.