分析中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素

李志宏

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037007）

原发性肝癌恶性的程度较高且预后较差，容易发生转移情况，在诊断过程中大多数已经进入了中晚期，并且多数患者由于错过了最佳诊治时期导致对非手术治疗依赖性很大，其中肝癌介入治疗已经广泛应用于中晚期肝癌患者的预后治疗中，被广大医师及患者认可，但其患者的生率仍然偏低[1]。本研究，已让所有患者及家属清楚本次研究的意图，并已获取了本院伦理委员会的批准。选取本院于2014年2月～2017年7月收治的80例肝癌介入治疗患者进行研究，旨在探究中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量以及预后影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2014年2月～2017年7月收治的80例肝癌介入治疗患者作为研究对象，所有患者均符合纳入标准，均接受了MRI、CT、实验室检查等检查进行诊断治疗。80例患者中有56例男性、24例女性；年龄大致20～88岁之间，平均年龄为（55.45±14.56）岁；临床分期分为II期（n=58）、III期（n=22）；肿瘤直径大约在0.8～29 cm，其平均肿瘤直径为（13.68±7.32）cm。肿瘤形态包括结节型（n=38）、块状型（n=22）、弥漫型（n=20）。

1.2 方法

80例中晚期肝癌患者均予以介入治疗，先予以患者行肝总动脉造影，将患者的病变位置、大小、性质以及肿瘤供血血管等基础病情进行细致了解。之后将导管尖端植入患者的肝总动脉供血血管，再将化疗药物注入其中。其介入药物包括（20 mg）吡柔比星、（150～200 mg）奥沙利铂、（20 mg）羟基喜树碱。并且将超液态碘油、吡柔比星联合制作成乳剂作为化疗药物，并利用荧光透视完成注射。待注射完，可采用明胶海绵作为栓塞剂。而后根据每位患者的实际病症予以相应的治疗，共2次治疗，其间隔时间为1个月。

1.3 观察指标

观察影响所有患者的生存因素以及患者的生存时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影响患者的生存因素

中晚期患者接受介入治疗后，主要影响其生存率的因素包括Okuda分期、肿瘤大小、肿瘤形脉癌栓、肿瘤形态、治疗方法、门静脉癌栓。见表1。

表1 影响患者的生存因素

2.2 中晚期肝癌患者的生存率

80例中晚期肝癌患者通过介入治疗后，其中生存时间小于5年的患者有62例（62/80，77.50%），其中生存时间大约为2～55个月，其平均生存时间为（32.11±3.4）个月；生存者超高5年的患者有18例（18/80，22.50%）；有60例肿瘤缩小（60/80，75.00%）。

3 讨 论

肝癌指的是人体肝脏发生恶性肿瘤，主要包括原发性、继发性肝癌两类。原发性肝癌指其癌病发生在患者的肝脏内细胞中的肝癌；继发性肝癌指由其他器官的癌症转变到患者的肝脏中的肝癌。近年来，我国的丙肝患者呈逐年增长的趋势[2]。早期肝癌的临床症状多表现为发热、水肿、乏力、腹部闷胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹部有压痛感等；而中晚期肝癌患者的主要临症状多表现为肝区钝痛、出血多、休克、肝硬化、黄疸、脾大、消瘦、营养不良、恶病质、病灶转移等[3]。肝癌晚期患者的死前症状多表现为肝性昏迷、呼吸困难、肝区疼痛、食欲严重下降、严重恶心呕吐、恶性腔内积液[4]。

中晚期肝癌患者的死亡率极高。我国是肝癌高发地区，每年全球大约有80万例肝癌患者，我国便占据50%左右。目前，我国每年的肝癌死亡率仍然呈上升趋势，我国的肝癌死亡率已居于恶性肿瘤死亡率的首位。根据大量研究资料分析结果证明，如果没有接受治疗的肝癌患者，其生存期仅仅只有3个月至6个月，而及时接受TACE治疗的肝癌患者，其生存期得以延长了许多，说明TACE对PLC患者来说无疑是一种治疗效果较好值得推广的治疗方法，不仅能帮助患者缓解病痛还能提高预后生存率。据此，说明通过探究患者的病情，仔细分析患者的预后影响因素能够对治疗以及预后评估提供参考资料，具有很重要的指导意义。

TACE作为一种新兴的手术治疗方法，被广泛应用到肝癌临床治疗中，并受到临床医师以及患者的认可，故该治疗方法已经成为中晚期肝癌治疗的首选治疗方法[5]。但是，尽管TACE对肝癌具有良好的效果，但是中晚期肝癌介入患者的生存时间超过5年的患者仍然较少，为了尽量延长患者的生存时间，本研究着重探讨影响中晚期介入治疗患者的生存质量的因素[6]。实际上，手术切除术对肝癌患者预后评估有很大的影响，其中根治性切除术是目前为止唯一能够具备根治性可能的手术治疗法。但是对于那些不能接受治疗的肝癌患者的来说，化疗介入便成为了最佳治疗法。TACE能够明显地延长患者的生存期，但这种治疗方法本身就属于姑息疗法，其癌细胞仍然存活于患者的肿瘤包膜内，其复发率较高。

综上所述，影响中晚期肝癌介入治疗患者生存治疗的因素较多，并且该因素之间相互联系，其临床治疗较为复杂，应加强研究治疗，及时采取相应的措施，尽可能地延长患者的生命，提高生存率。

[1] 刘 浩,徐 琴,孙晓凤.中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素分析[J].川北医学院学报,2016,31(5):693-695.

[2] 吴照宇.中、晚期肝癌介入治疗预后的影响因素分析[J].实用肝脏病杂志,2015,18(4):427-429.

[3] 王华丽,曹 丰,王 林.多元回归分析在评价中期与晚期肝癌介入治疗预后影响因素中的运用[J].科技资讯,2016,14(36):252-253.

[4] 陈秋英,马荣芬,时秀菊,等.肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白异质体和肝功能的影响[J].河北医药,2017,39(13):1948-1951.