集束化护理在重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复中的应用观察

李建英，吴娇华，唐 颖

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

重症急性胰腺炎属于消化系统疾病，该病症的主要特征是：发病急、病情发展迅速，死亡率极高等，重症急性胰腺炎的相关并发症较多，其中，发病初期会先对机体的胃肠道功能发生不利影响[1-2]。故对此类患者予以及时的胃肠道功能复苏措施十分重要。本文观察对重症急性胰腺炎患者应用集束化护理对胃肠功能恢复的临床效果，详细见下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择重症急性胰腺炎患者90例，2016年3月～2017年3月是此次研究的主要时间段落，并按照入院顺序分组，前入院45例归纳到研究组，后入院45例归纳到对照组。对比组间临床资料数据，无差异性比较意义，P＞0.05，可组间护理效果比较。

1.2 方法

对照组：给予常规护理[3]。

研究组：在与对照组相同的常规护理的基础之上，采用集束化护理管理策略：（1）成立集束化护理管理小组，进行相关知识培训，查阅文献，培训责任护士掌握急性胰腺炎护理最新进展、集束化护理管理的应用现状。（2）指导和帮助患者床上活动双下肢，按摩双下肢肌肉，以促进血液循环，预防静脉血栓的发生，同时通过活动促动肠道蠕动。（3）做好各种管道的护理：护理人员要熟练掌握各种管道的护理，妥善放置管道和予以固定，避免管道滑脱等不良情况出现；保持管道穿刺点敷料干洁，定期更换敷料及引流袋，预防继发感染；保持管道引流通畅，观察并记录引流液的性质、颜色和量。（4）掌握营养补充的时机：营养补充分为3个阶段进行，第1个阶段进行完全胃肠外营养，待患者腹痛、腹胀症状减轻或消失，血淀粉酶降至正常，无严重并发症即可进行肠内营养，即进入第2阶段；第2个阶段为经鼻肠管肠内营养。鼻肠管是在胃镜辅助下经鼻插入，通过幽门，放置于十二指肠乳头以下的位置，再借助胃肠的蠕动让其渐进入空肠上段。放置鼻肠管后，通过鼻肠管鼻饲流质饮食；第3个阶段为经口肠内营养，待患者腹痛、腹胀消失，肛门排气、排便恢复正常，即可让患者经口进食，从低脂流质到半流质，逐渐过渡到普通饮食。（5）在对患者进行护理的过程中，要严格按照无菌操作流程进行护理；要按照相关的配置比例进行配置TPN液，与此同时，还要关注输液速度。

1.3 观察项目

观察组间患者的肛门排气时间、排便时间和开始肠内营养时间，对组间患者护理满意率进行调查。

护理满意率分为满意率、较满意率和不满意率，均对患者发放医院统一的护理调查问卷，并由患者自行评定。

1.4 数据处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、2）

表1 组间患者的角膜创面愈合时间、复发率和治愈率分析

表2 组间患者的护理满意率分析

3 讨 论

重症急性胰腺炎发生胃肠道并发症是常见的医学现象，该类并发症的发生与炎症渗出而进而引发炎性肠梗阻有关，其会导致患者发生腹痛、腹胀等不良情况，甚至在几个小时之内出现机体胰腺组织坏死的现象，而该种现象的发生还会引发上消化道水肿，最终导致机体内部水、电解质失衡。与此同时，由于患者发生肠麻痹情况，所以肠上皮屏障的正常功能会逐步消失，并在内部产生内毒素，大大危及了患者的生命健康。集束化护理是集合一系列循证基础的治疗和护理措施，来处理某种难治的临床疾患的方法，集束化护理在ICU病房中得到了广泛的应用，其护理优势性十分突出，能够有效防止患者发生并发症情况，有利于提高患者的临床治疗效果，以此达到提高患者生存质量的应用目的。

此次研究中，研究组患者的肛门排气时间、排便时间和开始肠内营养时间均相对更低，但护理满意率较高，P值均小于0.05。这也由此说明了，对重症急性胰腺炎患者应用集束化护理，可以促进患者的胃肠功能恢复。

[1] 王 意.集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内营养中的应用效果[J].中国现代药物应用,2016,10(20):246-247.

[2] 饶海冰.集束化护理预防重症胰腺炎肠功能障碍效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1192-1193.