急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理经验总结

苏 丽

（晋城市人民医院消化内科，山西 晋城 048000）

上消化道异物属于急诊中最为常见的一种病症，该病症发病急且严重，如不及时治疗将会危及患者的生命安全。随着现代医疗技术的发展，微创技术也在逐渐广泛应用，胃镜治疗具有刺激小、创伤小、恢复快的特点[1]，特别是在上消化道异物取物手术中，取得了显著效果。我院收治的40例急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理患者进行分析，取得了可喜的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年6月期间收治接受急诊胃镜下治疗上消化道异物的患者40例，在影像学检查后上消化道存在异物，并且都需要在急诊胃镜下手术治疗[2]。患者按照护理方式的差异，采取随机分为观察组和对照组，每组均20例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用传统的常规护理，按照医嘱要求接受胃镜治疗，并仔细观察患者的症状变化、生命体征等具体情况，保证患者呼吸道通畅，治疗期间所用相关器材、仪器等都要严格消毒、检查清楚。观察组在采用常规护理的基础上，再采用综合护理方法，其具体措施如下：（1）心里护理措施：对于治疗上消化道异物的患者，心理护理具有非常重要的作用。首先对患者要做好心理辅导，从而缓解他们焦虑、紧张的情绪。很多患者对胃镜下治疗方法的认识不够，缺乏全面认识，再加上急诊治疗，患者心里准备不足，极易出现恐惧、焦虑的现象，增加了手术的困难度，不利于取出异物。所以在患者接受治疗前一定要和患者及家属做好交流，告知其内镜治疗的注意事项及重要性，如何缓解患者情绪的具体方法，对患者进行心灵上的沟通。由于上消化道异物的患者通常是儿童、老人等特殊人群，特别是年龄小的患者需要在家属的帮助下进行安抚，在必要的情况下，可以允许家属的陪同，从而增加患者的依从性[3]。（2）手术前的护理：患者进行手术前，医护人员首先要对患者及家属仔细询问，异物的大小、形态以及是否具有过敏性药物、过敏性食物、过敏性家族等病史，详细记录在案，观察患者的生命体征和临床症状，并作出评估，做好预见性准备工作。其次，要叮嘱患者及家属了解胃镜治疗的流程、注意事项、饮食等，仔细阅读知情同意书和签署内镜治疗同意书。最后，也要对术中所用的器材、药物、仪器等物品进行检查和核对，以免出现术中差错，尤其是对于手术中需要进行静脉全麻治疗的患者，需提前准备好物品，与家属沟通到位。（3）手术中的护理：在手术过程中，医护人员要密切观察患者的生命体征、病情变化，使患者的呼吸保持顺畅，并指导患者积极地配合主治医生接受治疗。在异物取出过程中，要及时安慰患者，夹取异物时动作要做到准、快，对于难以取出的异物切忌粗暴进行，防止损伤消化道黏膜。（4）手术后的护理：可依据患者呕吐物、大便等症状分析患者是否出现黏膜受损的状况，并及时告诉患者及家属手术是否成功，异物是否完全取出，有无其他症状的产生。如手术成功，无其他症状产生的患者，可观察1～2小时后可放心出院，并注意术后两小时后食用半流质食物[4]。如若术后有消化道损伤的患者则需住院观察治疗，以免出现其他并发症，方便及时就医治疗。

1.3 评价标

手术结束后，根据两组患者的治疗效果，进行有效的问卷调查及分析，其中包括并发症的发病率和护理满意程度进行比较，所占比例单位为%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过两组患者的对比可以看出，一方面从并发症的发病率情况比较显示，观察组占总调查比例的68%，对照组占总调研比例的95%，两者具有明显的差距；另一方面从两组患者的满意程度相较，观察组占有总调查比例的92%，对照组占总调查比例的85%，观察组所占比例也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理并发症的发病率、满意程度比较

3 讨 论

在医院消化科最为常见的一种疾病就是上消化道异物，其发病的主要原因是误食、误吞咽异物导致进入食管后无法顺利排出，大多数都集中在食管、胃部。通常上消化道异物对于生命安全不存在威胁，但是如果治疗不及时，将会引发其他并发症，危及人体健康。由于上消化道所处位置较为狭窄，异物团块嵌顿，不易取出，一般都是通过外科手术进行，但据有效数据统计，外科手术治疗的手术创伤对患者造成不同程度的影响，治疗效果不佳。

随着现代医疗技术的飞速发展，胃镜治疗已被广泛使用，并且在上消化道取物手术中表现出优异的效果，可逐渐替代外科手术。该治疗方法创伤危害性小、安全性能高，可以有效地提高手术的成功率，减少患者的心理负担，且术后身体恢复也较快，是今后上消化道异物的主要治疗手段[5]。急诊胃镜治疗的患者一般病情急而险，患者也会表现出百感交集、恐慌等情绪，这样的情绪往往会出现不配合治疗，影响到胃镜治疗效果，同时，患者对胃镜下治疗上消化道异物的方法认识不透彻，往往会有抵触心理。因此，加强急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理措施就显得尤为重要。与此同时，人们生活水平的不断推进，同时也对医疗服务质量提出了更为严格的要求，其护理服务也是有了更新的要求。由于传统的上消化道异物的护理方式过于机械化，没有全面的考虑到不同种类患者的需求，已无法适应现代化医疗护理服务体系需要，所以高质量的护理干预成为当前手术中必要环节，也是急诊胃镜下治疗上消化道异物治疗的关键。本次研究观察组在对照组的常规护理基础上，再采用综合护理措施，通过对患者心理护理、手术前、手术中、手术后等方面进行了综合护理，使患者的依从性逐渐增强，手术的成功率得到了提升，手术并发症的发病率得到了降低，护理效果的满意程度也得到了提高，总之，急诊胃镜下治疗上消化道异物治疗的得到了显著效果。

综上所述，由于上消化道异物的病情特殊性，需要给予及时有效的治疗。通过护理人员对急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理干预，使得患者能够积极主动地配合医生治疗，医患之间的关系也得到了明显改善，患者的依从性也明显提高，并发症和不良反应的的发生率显著下降，同时患者对治疗效果也表示满意并获得了广大患者的认可，现将其经验进行了总结，值得全国范围内广泛推广，为我国医学事业奉献出一份绵薄之力。

[1] 王赫男,常晓丽,张红英.急诊胃镜治疗上消化道异物的临床护理[J].武警医学,2016(5).

[2] 黄 英.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理干预价值[J].现代中西医结合杂志, 2014(25)

[3] 张 燕.急诊胃镜治疗上消化道异物临床观察及护理[J].中国卫生标准管理，2015(20).

[4] 杨 丽.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].医学信息,2013(04).

[5] 周 丽.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].医药前沿,2017(16).