新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

邱净净

（石家庄市第四医院，河北 石家庄 050000）

所谓呼吸机相关性肺炎，是指气管插管后48小时内发生的肺炎，或48小时内拔管，是院内获得性肺炎的主要类型，也是机械通气中常见的并发症。随着机械通气在新生儿科的广泛应用，这类疾病的发生概率也大大的增加。为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，对其感染的因素进行分析，更好的预防与治疗这一疾病，成为我们首要解决的问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对在2015年9月到2017年8月期间于我院经气管插管行机械通气的100名新生儿进行研究、分析，这些新生儿中有男性56人，女性44人。这些新生儿的孕周在25～40周之间，平均孕周期为30周左右；出生体重在2409 g～3647 g之间，平均体重为3123 g。原发的疾病主要有：新生儿呼吸窘迫综合征40人；新生儿呼吸暂停有23人；新生儿胎粪吸入综合征19人；新生儿窒息有11人；患先天性心脏病的有7人。

1.2 研究方法

根据这些研究对象的病例分析，将这些病人中患有呼吸机相关性肺炎的病人分在观察组，没有发生呼吸机相关性肺炎的新生儿分在对照组。呼吸机相关性肺炎患者分为观察组和无呼吸机相关性肺炎新生儿。主要研究项目为胎龄、体重、机械通气时间、插管次数、吸痰次数及静脉置管情况，并针对这些情况对新生儿发生呼吸机相关性肺炎的感染因素进行分析。

1.3 呼吸机相关性肺炎诊断标准

对呼吸机相关性肺炎的诊断的主要标准：炎症患者发生48小时后，患者＞37.5℃，呼吸道吸出脓性分泌物，肺湿闻及湿啰音；新生儿的外周血白细胞数比大于10.0x109/L；胸片显示肺部浸润影；支气管分泌物培养病原菌；考虑现有的肺部感染，应在上机前分别为痰培养48小时后，如病原菌可在呼吸机相关性肺炎的诊断考虑。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染发生率

作为研究对象的100名患者中有32人发生了呼吸机相关性肺炎，发生的概率32%，其中男17人，占比53%；女性15人，占比47%，孕周在25周～36周之间，机械通气的时间在103.2小时～146.5.6小时之间。发生这一疾病的概率与性别没有关系。

2.2 感染因素

观察组的患者与对照组的观者相比，明显的孕周期比较短；出生时的体重也较轻；机械通气的时间较长；插管的次数也多；吸痰次数多等特点。差异均有统计学意义（P＜0.05）。两者新生儿的静脉置管率具有统计学意义。具体造成呼吸机相关性肺炎的因素分析。见表1。

表1 呼吸机相关性肺炎感染因素分析

3 讨 论

当新生儿出生时，免疫系统还不够成熟，皮肤粘膜的渗透性比较高，这会引起儿童对病原菌的抵抗力相对较差。此外，呼吸机的治疗是侵入性的，可能导致儿童局部黏膜损伤，大大增加了新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率。本次研究的结果说明，新生儿呼吸机相关性肺炎的发生概率在32%左右，发生的概率比较高，这对患者的原发病的治疗产生了重要的影响，甚至威胁患儿的生命安全。早产与体重轻都会使患者肺部发育不健全，从而免疫力大大降低，这样就使呼吸机相关性肺炎发生概率大大增加。

[1] 黄 勇,应小明,叶 辉,等．新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及预防对策[J].临床医学,2010,30(8):87-88.

[2] 祝 垚,华子瑜.新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素及预防进展[J].儿科药学杂志,2011,17(5):56-58.

[3] 王玲娣.呼吸机相关性肺炎发生的危险因素与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(16):3478-3496.