多器官功能不全伴急性肾损伤患者行血液净化治疗的预后分析

王振华

（贵州省黔东南州人民医院重症医学科，贵州 黔东南 556000）

多器官功能不全为患者同时或序贯继发2个或2个以上的重要器官（如心脏、肾脏等）或系统衰竭或功能障碍。AKI是多器官功能不全患者的常见并发症。本文以81例患者为研究对象，现将整个治疗流程分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2016年6月～2017年8月收治的81例多器官功能不全伴急性肾损伤患者为研究对象。其中，男性患者59例，女性患者22例；年龄23～78岁，平均年龄（48.6±16.2）岁；急性生理学与慢性健康状态II（APACHE II）评分21～38分，平均APACHE II评分（29.3±6.8）分。将AKI分期标准（RIFLE）作为分组依据，分成肾衰竭组（AKI III期）36例、肾损伤组（AKI II期）24例、风险组（AKI I期）21例三个组别。

1.2 方法

81例MODS伴AKI患者均行血液净化治疗，具体治疗流程如下：①建立血管通路。视患者病情及血管条件经患者颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉以Seldinger技术建立血管通路。②血液净化治疗。给予MODS伴AKI患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。

1.3 观察指标

观察患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效3种。

观察患者预后的影响因素。

1.4 评价方法

无效：经治疗后，患者的腹泻、呕吐等症状无明显变化，甚至产生加重趋势；有效：经治疗后，患者的症状得到一定改善；显效：经治疗后，血小板计数增多、血清肌酐升高等体征基本恢复正常。MODS伴AKI治疗总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的疗效

三组MODS伴AKI患者治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。结果如表1所示。

表1 MODS伴AKI患者的疗效

2.2 患者预后的影响因素

APACHE II评分（以20分为临界值）、衰竭器官个数（以4个为临界值）、多巴胺（是否使用多巴胺）均为影响MODS伴AKI患者预后的因素。结果如表2所示。

表2 MODS伴AKI患者预后的影响因素

3 讨 论

上述研究表明，血液净化治疗期间，不同AKI分期患者的治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；与正常MODS伴AKI患者相比，使用多巴胺、衰竭器官个数≥4个、APACHE II评分高于20分患者的预后较差，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 结 论

医院在给予MODS伴AKI患者血液透析治疗期间，应加强对APACHE II评分高于20分、器官衰竭数量大于（或等于）4个以及需使用多巴胺患者的重视。

[1] 黄 楠,李 霞.血液净化治疗多器官功能不全伴急性肾损伤患者的预后分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(04):377-380.

[2] 丁瑞琪.多器官功能不全伴急性肾损伤患者行血液净化治疗的预后分析[D].山东大学,2013.