瘢痕子宫妊娠分娩结局的临床分析与研究

2018-01-22姜佶

临床医药文献杂志(电子版) 2017年80期

关键词：瘢痕宫颈剖宫产

姜佶

（吉林省敦化市医院妇产科，吉林延边 133700）

随着临床剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次妊娠率也越来越多[1]。临床产科医生最为关心的问题是瘢痕子宫阴道试产者的子宫破裂风险指数。本次研究工作旨在探讨瘢痕子宫妊娠分娩结局的临床分析与研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2016年1月～2016年12月期间收治入院并进行分娩100例孕妇纳入研究。研究组：均为瘢痕子宫再次妊娠孕妇，年龄（26.71±2.61）岁，孕周（39.10±1.01）周，子宫疤痕厚约（4.01±1.23）mm，距离上次剖宫产时间（3.24±3.16）年；对照组：均为非瘢痕子宫再次妊娠孕妇，年龄（27.02±2.23）岁，孕周（40.03±0.92）周，距离上次剖宫产时间（3.24±3.16）年。两组患者均为合适阴道分娩方法的经产妇，比较分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分娩指证

（1）阴道分娩指证

①本次怀孕分娩与上次怀孕分娩时间相隔2年以上，而且试产顺利；

②本次怀孕经B超检查结果显示子宫下段延续性良好；

③本次怀孕无出现上次剖宫产相关指证，并且无出现新剖宫产指征；

④上次剖宫产的手术切口部位位于子宫下段而且手术后无感染。

（2）剖宫产指证：

①产次≥2次；

②本次怀孕分娩与上次怀孕分娩时间相隔不足2年；

③本次怀孕伴有内科并发症或外科并发症；

④本次怀孕耻骨联合压痛明显而且出现有自发痛症状；

⑤本次怀孕经B超检查结果显示子宫下段菲薄，而且伴有自浆模楔形突出。

1.3 方法

（1）产前。医生应结合产妇的实际情况以及详细深入了解上一次剖宫产手术指征，合理评估产妇剖宫产指征，了解产妇是否有阴道分泌禁忌，产妇前次剖宫产子宫是否T型切口，产妇是否存在切口感染或愈合不良情况，产妇是否有多发子宫肌瘤核除史或子宫破裂史等。

阴道分娩。产妇及家属经协商确定阴道分娩方法后，医生应结合产妇的相关检查结果，以及严格遵守操作制度要求以及阴道分娩禁忌症的基础上协助产妇进行阴道分娩；产程中严密监测母胎状况，做好改行剖宫产的评估以及相关准备；密切监测胎儿状况，给予持续性监测胎心，若发现异常情况应即刻给予对症处理、有效控制，最大限度保证母婴安全。顺利分娩后。当产妇顺利分娩后，应继续密切观察产妇的生命指标情况以及新生儿情况。