对比分析多层螺旋CT、普通CT和X线在骨折法医学鉴定中的应用价值

胡佐模 孙金武

贵州省绥阳县公安局，贵州 绥阳 563300

过去在骨折法医学鉴定中，最常用的方法为普通CT和X线，但是这两种方法的诊断准确性却始终难以得到提升，而随着近几年里对多层螺旋CT和3D重组技术的重视，多层螺旋CT的应用范围越来越广泛，而在本文中就主要从我技术室选取366例骨折法医学鉴定者，比较分析了多层螺旋CT、普通CT和X线的应用价值[1]。

一、资料与方法

(一)一般资料

将2010年1月-2018年7月作为研究时间段，在该时间段从我技术室选取366例骨折法医学鉴定者进行研究分析，其中男性271例，女性95例，患者年龄介于9岁到67岁，平均年龄为(37.6±2.5)岁。骨折类型主要可分为鼻骨、肋骨、盆骨、四肢以及关节骨折，均采用X线平片和CR检查，而眶骨、肩胛骨以及脊柱均接受了普通CT扫描。

(二)方法

全部患者均接受多层螺旋CT、普通CT和X线检查，首先搏层扫描采用Toshiba Aquilion4层螺旋CT机，相关参数如下：150到250mAs，120到150kv，层厚为1到3mm，螺距为5.5mm，重建间隔为0.5mm到1mm，重建函数为FC30.全部检查结果均汇集到DELL工作站采用Vitrea2.0软件展开表面遮盖成像，并采用透明化X线模拟投影和多平面重建辅助展开诊断。

此外，多层螺旋CT检查所得到的图像均由两名CT检验医师应用双盲法进行评估诊断，最终共同给出多层螺旋CT的诊断意见。

(三)统计学分析

二、结果

相较于普通CT和X线，多层螺旋CT的诊断正确率明显较高(P<0.05)。其中采用X线诊断的骨折诊断结果如下，四肢骨及关节的病例数为40例，漏诊、误诊、正确分别为3(7.50%)、16(40.00%)以及21(52.50%)，骨盆的病例数为3例，漏诊、误诊、正确分别为0(0.00%)、2(66.66%)以及1(33.34%)，肋骨的病例数为41例，漏诊、误诊、正确分别为9(21.95%)、15(36.59%)以及21(51.22%)，鼻骨的病例数为41例，漏诊、误诊、正确分别为26(19.40%)、29(40.00%)以及86(64.18%)。其中采用普通CT诊断的骨折诊断结果如下，脊柱的病例数为25例，漏诊、误诊、正确分别为23(92.00%)、2(8.00%)以及0(0.00%)，肩胛骨的病例数为4例，漏诊、误诊、正确分别为0(0.00%)、1(25.00%)以及3(75.00%)，颅骨的病例数为21例，漏诊、误诊、正确分别为2(9.52%)、7(33.33%)以及12(57.14%)，眼眶的病例数为98例，漏诊、误诊、正确分别为5(5.10%)、27(27.55%)以及66(67.35%)。采用多层螺旋CT的诊断正确率为99.45%，共364例受检者得到了正确的检查，误诊率为0.55%，病例数为2例，即1例脊柱骨折误诊和1例鼻骨漏诊细小横行骨折。

三、讨论

目前，在对多种骨折进行诊断时，所采用的最常见骨折诊断措施为X线，而随着计算机X线摄影和数字X线摄影技术的不断发展和成熟，其呈像质量得到了显著提升。然而X线却在投照原理方面存在一定的局限性，比如：较低的密度分辨率、骨质重叠结构显示不清等。Wedegartne等人通过研究发现，在骨盆骨折分型和诊断的过程中，相较于X线检查，多层螺旋CT检查显著较优，从本文的研究结果中可以看出，采用多层螺旋CT的诊断正确率为99.45%，共364例受检者得到了正确的检查，误诊率为0.55%，病例数为2例，即1例脊柱骨折误诊和1例鼻骨漏诊细小横行骨折[2]。

将普通CT和多层螺旋CT检查进行发现，虽然普通CT和X线检查能够显著提升图像法的密度分辨率，但却存在较低空间分辨率和横断面二维图像的问题，最终极易导致鉴定失误的产生，而同样从文本的研究结果可以看出。

综上所述，将多层螺旋CT检查应用到骨折患者的诊断过程中所取得的价值显著，具有更高的准确率，值得较高的实际应用价值。