思维导图模式在乳腺癌患者围手术期护理管理中的应用价值

徐友娣

（江西南昌市第三医院，江西 南昌 330009）

外科根治手术是目前临床治疗乳腺癌的主要手段，其可通过对病灶的直接切除以及周围淋巴结的清扫达到治愈或遏制病情发展的目的，但由于患者对疾病与治疗的基础认知较差，围手术期生活质量普遍低下，易出现严重的癌因性疲乏情况，对乳腺癌患者的手术治疗效果以及临床预后结局均有着不良影响[1]。思维导图是由英国“记忆之父”托尼 巴赞发明的具有革命性的思维工具，近年来思维导图在临床护理中具有广泛的应用[2]，而本组研究通过对76例乳腺癌改良根治术患者进行对比观察，探讨思维导图在乳腺癌改良根治术围手术期护理管理中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2017年1月于我院乳腺科住院的76例乳腺癌患者作为研究对象。所有乳腺癌患者均接受改良根治术，并已签署研究知情同意书，随机将其分为观察组与对照组，对照组38例中年龄25～71岁，平均年龄（40.9±8.5）岁，临床分期为Ⅰ期21例，Ⅱ期17例；观察组38例中年龄29～68岁，平均年龄（41.3±5.9）岁，临床分期为Ⅰ期20例，Ⅱ期18例。两组基础资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法：对照组围手术期接受常规围手术期护理管理，主要包括常规术前管理与准备、术中配合、术后巡视与管理、生活与饮食、康复护理等；观察组围手术期则接受思维导图指导的护理干预，具体措施如下：①设计思维导图：建立思维导图护理小组，成员包括乳腺科手术医师、乳腺科护理人员以及康复科护理人员，将乳腺癌围手术期护理作为中心点，并将术前、术中、术后作为一级思维分支，将术前、术中、术后风险事件及处理对策作为二级思维分支，核心问题作为分支由中央图发散四周，并标识各级各个分支的隶属关系，最终形成完整的具有不同颜色划分的树状图；②小组成员再培训：对组内成员进行思维导图设计与使用的强化培训，讲解设计方法、导图中存在的需求以及具体内容，组内分析引发各种症状、不良事件的原因，并在对应导图位置标记各项应对措施；③导图的应用：根据最终的思维导图模型制定各项目、分支的思维导图卡片，分发给乳腺科全体成员并做好分类与记录，要求小组成员针对思维导图的各个分支、项目进行组内、科内讨论，并对疑问内容进行分析与讲解，向乳腺科内所有成员普及各分支导图的意义以及应用方法，要求全体人员熟记思维导图内容并运用在乳腺癌患者的围手术期护理中。

1.3 观察指标：采用Piper疲乏量表评估两组患者癌因性疲乏程度，分数为0～10分，分数越高表示患者疲乏症状越严重；观察两组患者围手术期并发症发生情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件进行分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组乳腺癌患者干预前后癌因性疲乏程度比较：干预后观察组行为疲乏评分（4.80±0.45），情感疲乏评分（4.50±0.92），感觉疲乏评分（4.54±0.67），对照组行为疲乏评分（5.95±0.49），情感疲乏评分（5.68±0.74），感觉疲乏评分（5.62±0.83），干预后观察组各项疲乏维度评分均明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组乳腺癌患者围手术期并发症发生情况比较：观察组术后发生出血2例，上肢肿胀1例，皮瓣坏死1例，皮下积液3例，其他事件2例，总发生率为23.68%，对照组术后发生出血5例，上肢肿胀9例，皮瓣坏死3例，皮下积液5例，其他事件2例，总发生率为63.16%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

思维导图（心智图）是一种新型的利用图文形式将抽象的信息转化为具有高度组织性与流程化的管理方法，其可有效发散、联想思维，协助工作人员提升工作质量与效率，有效的解决工作流程中存在的各种风险与问题[3]。而应用在乳腺癌围手术期护理中的目的主要是为了改善患者不良心理情绪以及风险事件的发生率，本组研究结果显示观察组患者干预后癌因性疲乏评分明显低于对照组，并且观察组术后并发症发生率明显低于对照组，表明实施思维导图能够有效改善乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏程度，提升患者生活质量并降低术后并发症发生风险。

通过回顾分析可知，思维导图作为一种特殊的思维工具，能够有效、快速的将各类碎片信息简化，可直接提升工作效率并开发护理人员的思维能力，将抽象思维转化为具体事物，将繁杂的围手术期护理工作具体化、流程化，协助护理人员制定的科学、合理的护理计划[4]，在满足患者围手术期护理需求的基础上改善患者住院期间的癌因性疲乏及生活质量，并且利用思维导图能够充分提升医护人员自主发现问题、分析问题、解决问题的能力，可有效提升自身工作水平，降低工作中各项差错的发生风险[5]。

综上所述，在乳腺癌改良根治术围手术期护理中实施思维导图管理能够有效改善患者住院期间癌因性疲乏症状，并可显著降低患者术后并发症发生率，具有应用及推广价值。