比较腹腔镜膀胱癌根治术与开放性膀胱癌根治术治疗膀胱癌的临床疗效

刘建军

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

随着腹腔镜技术的利用率越来越高，腹腔镜膀胱癌根治术的优势越来越突出，如其创口小、出血少、恢复较快等[1]。为了在对该病临床治疗中提供一定建议，我院特抽取在本院进行诊治的膀胱癌患者案例进行回顾性分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2014年6月至2017年9月在我院进行诊治的膀胱癌患者50例，并用数字随机法划分为对照组和观察组，各组25例，对照组使用开放性根治术治疗，观察组使用腹腔镜膀胱癌根治术治疗。对照组男18例，女7例，平均年龄（63.5±4.2）岁，肿瘤直径（4.2±1.3）cm；观察组男16例，女9例，平均年龄（64.8±5.5）岁，肿瘤直径（4.1±1.1）cm。所有患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 开放性膀胱癌根治术：对照组患者使用开放性膀胱癌根治术治疗。所有患者均行全麻，起效后患者行头低足高平卧位。在其下腹正中取切口（16～20 cm），腹膜外行膀胱前列腺全切除以及盆腔淋巴结清扫，并行双侧输尿管腹部皮肤造口术：在患者下腹部予以斜切口，在腹膜后游离输尿管的中下段拉出一段，应注意保留输尿管周围组织，保证血液供应，再把扩张的输尿管提出切口后，切开管壁，和皮肤进行缝合，最后置入支架做引流管。女性患者有必要可切除子宫卵巢附件，其余方法与男性类似。

1.2.2 腹腔镜膀胱癌根治术：观察组患者使用腹腔镜膀胱癌根治术治疗。所有患者均行全麻，起效后患者行头低足高平卧位。使用五点穿刺法，患者腹腔气压保持在10～14 mm Hg。腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫以及膀胱根治性切除，于患者下腹正中处取4 cm左右切口，把标本放入标本袋并完整取出。输尿管处理方法等和对照组均类似。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗效果（肠道功能恢复情况、住院时间、血红蛋白下降等）进行对比分析。还对两组患者的相关并发症（伤口感染、尿路感染以及尿失禁等）的总发生率进行对比。其中总发生率=总感染数/总患者数×100%。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0软件对记录数据进行分析，计数资料行χ2检验；计量资料行t检验。以P＜0.05为差异性有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比。肠道功能恢复时间：对照组（5.9±1.1）h，观察组（3.5±1.2）h，t=7.372，P=0.000；血红蛋白下降：对照组（42.1±7.8）g/L，观察组（22.4±6.5）g/L，t=9.701，P=0.000；术后住院时间：对照组（9.8±1.4）d，观察组（7.2±0.8）d，t=8.062，P=0.000；观察组肠道功能恢复、血红蛋白下降情况以及术后住院时间等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比：观察组总发生并发症1例（4.0%）显著优于对照组总发生并发症8例（32.0%）（χ2=26.558，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤[2]。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。对该病的常规疗法是效果显著的根治性全膀胱切除术，对防止肿瘤的转移上具有较好的治疗效果[3]。传统的开放性根治术具有多种不足之处，如术中出血量大、手术创口相对较大，导致患者的身体恢复相对较缓慢，并发症发生率也相对较高等。但腹腔镜膀胱癌根治术有效的弥补了开放性根治术的不足之处。腹腔镜技术使手术时的术野更好，因此可对患者进行微创手术，创口相对更小，给患者的心理负担有适当的减轻作用，更易于患者接受；再是可以更清晰的看到患者机体的解剖结构，更易于辨认血管，可有效避免血管不必要的伤害，从而减少患者术中的出血量。也更利于患者的肠道以及身体的恢复。

经过研究表明，观察组患者的各项治疗效果以及并发症发生情况等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗膀胱癌患者时使用腹腔镜膀胱癌根治术效果显著，能有效降低并发症发生率，减少出血量等，在临床中应予以推广。