宫腔镜与腹腔镜治疗不孕症患者的围术期护理干预方法

王 兰

（盘锦市中心医院辽河分院，辽宁 盘锦 124000）

宫腔镜与腹腔镜手术指的是在一次麻醉下进行了两种微创术式，诊断和治疗宫腔内以及腹腔内疾病[1]。宫腔镜与腹腔镜联合手术用于不孕症治疗中能够直接观察到盆腔以及宫腔的异常，对输卵管的功能以及结构进行准确评价，从而确定不孕的原因，实施矫正及治疗[2]。为了保证手术效果及安全性，必须在围术期实施相应护理，本研究从该点着手进行研究，分析宫腔镜与腹腔镜治疗不孕症患者的围术期有效护理干预方法，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来源于我院2015年9月至2016年9月接受治疗的60例不孕症患者，平均年龄（31.2±4.2）岁；其中继发性不孕患者有39例，原发性不孕患者有21例。

1.2 手术方法：全部患者均实施全麻处理，接着实施腹腔镜检查，按照患者具体情况实施多囊卵巢表面多点电灼打洞、卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、子宫肌瘤剔除、输卵管整形及造口术等治疗。接着经宫腔镜监护实施子宫纵隔切除、子宫内膜息肉摘除、宫腔粘连分解等治疗，接着将通液管插入宫腔内两侧输卵管开口处，加压下将稀释好的亚甲蓝液注入，经腹腔镜对两侧输卵管蠕动、亚甲蓝溢出情况、伞端形态进行观察，了解输卵管通畅情况。

1.3 围术期护理

1.3.1 术前护理：首先护理人员要做好患者的心理护理，向患者介绍腔镜相关知识，告知手术步骤、麻醉方法等，增加患者了解，缓解不良情绪。其次要做好各项术前准备，术前做好血尿常规、凝血五项、肝肾功能、备血、白带分析、胸片、B超、心电图等各项检查，怀疑存在输卵管梗阻的患者先实施输卵管造影术确定。做好皮肤准备，选择松节油将脐孔污垢擦除，利用清水冲洗干净，选择碘伏消毒。术前以及术晨对患者分别进行2次清洁灌肠，术前3 d每天擦洗2次阴道。同时要做好手术环境、各类器械、药物以及其他用品的准备。

1.3.2 术中护理：护理人员提前半小时进入手术室做好无菌物品的准备，控制合适的室温，将冲洗液加热到合适温度。同时核对好患者的信息，开放静脉通道，准备麻醉。麻醉完成后配合医师完成腹腔镜以及宫腔镜手术，护理人员应该将腹腔镜以及宫腔镜放在2个器械台上，保证术中传递器械的准确性。护理人员要做好与麻醉师以及医师的沟通，在手术结束前15 min停止使用麻醉药，保证术后患者能够尽快苏醒。

1.3.3 术后护理：术后先将患者转入麻醉复苏室，护理人员在患者苏醒前要协助患者去枕平躺，头向一侧偏，避免出现窒息或者误吸危险。术中由于患者体液丢失、大量输液造成患者术后出现寒战以及低体温，可能出现循环障碍，影响术后苏醒，所以护理人员要做好患者的保暖工作。对患者生命体征进行密切观察，保持各个导管通畅。苏醒后送回病房，给予流质饮食，保留导尿管以及盆腔引流管适当的时间。

2 结 果

60例不孕症患者经过腹腔镜和宫腔镜联合治疗，同时经过围术期护理，结果术后恢复妊娠的患者有37例，重新妊娠率为61.67%。所有患者均顺利完成手术，术中以及术后均没有出现明显并发症。患者术后住院时间最短3 d，最长6 d，平均住院时间（5.1±1.8）d。

3 讨 论

为了保证手术安全性，必须在围术期护理中做好仪器的灭菌、清洗以及保养，腔镜器械齿槽、轴节、关节都比较多，清洗难度较大，如果没有保证有效的灭菌，患者很容易出现感染。同时腔镜器械价格比较高昂，如果没有妥善保管及正确保养，可能损坏器械，对手术顺利进行造成影响[3]。所以在手术结束后，护理人员必须马上拆开全部器械关节，对器械轴节、表面的残留物、黏液、血液用流水进行冲洗，对于不能拆卸的管腔以及关节，利用高压水枪进行冲洗[4]。另外，还要做好灭菌消毒处理，选择合适、高效的消毒灭菌产品，保证效果。除此之外，在手术进行过程中，也要保证轻柔操作，选择正确体位，控制好膨宫压力，控制手术时间，以减少并发症的发生率，保证手术安全。本组60例患者经过宫腔镜与腹腔镜联合治疗，同时配合围术期护理，结果重新妊娠率为61.67%，平均住院时间（5.1±1.8）d，效果满意。

综上所述，宫腔镜与腹腔镜治疗不孕症的效果良好，配合围术期护理干预能够保证手术安全进行，减少并发症。