温通针法治疗脑梗死后遗症患者的临床观察

蓝玉红

（东港市中医院康复科，辽宁 东港 118300）

脑梗死后遗症是指在患者发生脑梗死在半年后仍有言语不利、半身不遂或者口眼歪斜等症状。据我国统计数据显示且脑梗死中发病率呈逐年上升趋势，并且有逐渐年轻化的倾向，目前我国城镇居民脑梗死的发病比例约占各类脑卒中的70%，脑梗死已经成为我国居民致残的主要原因之一[1-2]。临床上西药治疗脑梗死总体效果不满意，我科采用温通针灸针刺治疗脑梗死后遗症颇有效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年3月至2017年3月在东港市中医院康复科收治疗的脑梗死后遗症患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中男性14例，女性16例，年龄46～78岁，平均（62.9±5.1）岁，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄46～79岁，平均（63.3±4.9）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入的病例脑梗死诊断标准均符合1995年第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病的诊断标准，并且纳入病例均经过CT或磁共振检查确诊。

1.3 排除标准：①严重的肝肾功能不全的患者；②恶性肿瘤患者；③不同意参加临床实验的患者；④有明显的出血倾向的患者。

1.4 治疗方法：对照组30例采用常规的尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀钙片等改善脑部血管、营养脑细胞、清除自由基等药物治疗。试验组在对照组基础上，应用温通针法针刺治疗，具体方法：选取青灵穴、内关穴、肩髎穴、合谷穴、环跳穴、阴陵泉穴、委中穴、哑门穴、承山穴。针刺穴位至得气后用右手拇指用力向前捻转按9次，使针下沉紧，再连续重插轻提针刺穴位9次，后将右手拇指向前持续捻转9次，同时将左手拇指压于穴位下方经络，防止针感下传，以促针感传于病所，产生热感，守气2 min，留针40 min，拔针后左手拇指轻压针孔。14 d为1个疗程，观察4个疗程。

1.5 观察指标：疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的疗效评价。痊愈：患者患侧肢体的肌力和运动障碍全部正常；显效：患者下肢肌力正常，没有运动障碍，患者的上肢肌力及活障碍受情绪及气候变化影响，偶有不适；有效：患者的患侧肢体可以活动，但是仍有部分的关节活动障碍；无效：患者病情加重或者症状没有改善[3]。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间有效率比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

2 结 果

试验组在治疗4个周期后有效率为93.3%，对照组为63.3%，试验组有效率高于对照组，数据比较差异有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

脑梗死为临床常见病多发病，该病具有起病快、致残率高等临床特点。世界卫生组织提出，在脑梗死的发病后的8～12个月是该病后遗症发生的高危期，该期患者容易出现瘫痪、体位异常等后遗症[3]。研究显示对脑卒中后遗症患者早期进行康复治疗可以有效的防止、减轻患者肢体功能障碍的症状，同时在对脑梗死后遗症患者应用康复治疗的同时应用具有促进血液循环功能的活血化瘀类的中药，可有效的地提高其康复治疗效果[4]。

脑梗死属于中医学的“中风”范畴，其病机可以概括为肝肾阴虚，血运不畅，气虚血瘀，经络不通，复感外感六淫之邪，内伤七情后导致了体内各个脏腑的气化失调，生痰，化瘀，阻滞经络，蒙蔽心窍所致[5]。温通针灸之法始载于《银海精微》，温通针灸中哑门穴亦为督脉之穴，督脉于六阳经关系密切，据现代解剖学来看哑门穴距离延髓较近，按照目前经典的教材来看，哑门穴一般针刺深度在0.5～1寸[6]。国内外研究资料显示针刺穴位能够调节脑部大血管血流量，并且增强脑血管侧支循环的建立，增加脑灌注增加脑胆碱能神经纤维数量调节皮质功能，加速了脑梗死后遗症患者的康复。

本文选取自2016年3月至2017年3月于东港市中医院康复科接受治疗的脑梗死后遗症患者，应用温通针法治疗。结果证明试验组在治疗4个周期后有效率位93.3%高于对照组63.3%，数据比较差异具有统计学差异（P＜0.05）。温通针法配合西药治疗脑梗死患者后遗症患者安全有效，值得广泛推广应用。