美托洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的治疗效果分析

魏丹华

（辽宁省鞍山市长大医院心内科，辽宁 鞍山 114000）

风湿性心脏病是由于风湿性炎性反应造成的心脏瓣膜的损伤，表现为二尖瓣、三尖瓣等中的一个或者几个瓣膜狭窄或者关闭不全。刚发病时，患者往往无明显的临床症状，但是随着病情的发展，患者往往会出现心慌、气短、乏力、双下肢水肿以及心功能的下降，最终会导致慢性心力衰竭，严重的甚至影响患者的日常生活。目前临床中常用的治疗方式是利尿剂联合血管紧张素转化酶抑制剂，减轻患者的临床症状，并且也取得了一定的治疗效果[1]。风湿性心脏病导致的慢性心力衰竭容易反复发作，而β1受体阻滞剂可以改善患者的心功能，特别是对于患者的预后有较好的效果，明显的降低了病死率[2]。本文选取了我院60例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者60例为研究对象，探讨美托洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的治疗效果分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2016年12月在我科收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭的患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男性16例，女性14例，年龄45～67岁，平均年龄（56.7±7.9）岁，其中心功能Ⅱ级的有15例，Ⅲ级的有9例，Ⅳ级的有6例；观察组中，男性14例，女性16例，年龄46～66岁，平均年龄（57.2±7.3）岁，其中心功能Ⅱ级的有16例，Ⅲ级的有7例，Ⅳ级的有7例。两组患者在性别、年龄、NYHA分级等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规西医治疗，包括卧床休息，必要时吸氧，控制感染，利尿、强心、扩血管，并给予对症治疗；观察组在对照组治疗的基础上，在给予美托洛尔（规格：25 mg，国药准字号：H32025391，厂家：阿斯利康制药有限公司）6.25 mg，1天2次口服。以4周为1个疗程，2个疗程以后，观察治疗效果。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗效果，心功能分级情况以及LVEF等。

1.4 评价指标。治疗显效：心功能恢复良好，临床症状消失；有效：患者心功能改善，临床症状缓解；无效：心功能没有恢复，临床症状无好转。

1.5 统计学方法：本实验中的所有数据由SPSS 23.0进行处理，计数资料采用χ2检验；等级资料用Ridit分析。P＜0.05是有显著差异，以评定美托洛尔的治疗效果。

2 结 果

对照组中显效6例，有效16例，无效8例，总有效率为73.33%；治疗组中显效14例，有效14例，无效2例，总有效率为93.33%。经秩和检验，P=0.03＜0.05，差异有统计学意义。

治疗前对照组的LVEF为36.30%，观察组为35.73%，治疗后对照组LVEF为43.43%，观察组为48.69%。经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

治疗前，对照组中，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例；观察组中，心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级7例，Ⅳ级7例；治疗后，对照组中，心功能Ⅰ级3例，Ⅱ级18例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例；观察组中，心功能Ⅰ级8例，心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级3例，Ⅳ级0例。经秩和检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

风湿性心脏病是指由于风湿热活动，其主要是由于甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应，属于自身免疫性的疾病，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜的病变，主要变现为瓣膜的狭窄以及关闭不全，并且以二尖瓣最为多见，早期患者往往不会有明显的临床症状，因此大多数患者会忽视及时治疗，随着病情的发展，往往会出现慢性心力衰竭，会对患者的心功能造成不可逆的影响[3]。当患者出现慢性心力衰竭的时候，临床中治疗常会使用血管紧张素转化酶抑制剂，利尿剂，扩张动脉等，减轻心脏的阻力，改善心排血量，同时还可以逆转心室重构[4]。美托洛尔是β受体阻滞剂，并且具有高度的选择性，可以有效的增加心肌受体的数量，因此间接的增加了心肌的收缩力，无膜稳定性，其可以阻断交感神经儿茶酚胺对心肌的毒性作用，并且减慢了心率，延长了舒张期，降低了心肌耗氧量，减少了慢性心力衰竭对于交感神经的激活，减少了心室的残血量，缓解了心肌缺血的发生，间接的减少了心律失常的发生，也在一定程度上降低了心力衰竭的病死率[5-6]。

综上所述，本实验研究证实，美托洛尔可以明显的改善患者的临床症状，提高LVEF，改善心功能，均具有统计学意义（P＜0.05），提高了患者的心功能以及治疗效果，值得在临床中推广和应用。