蒙药吉如很-阿嘎如-8的研究概况
2018-01-22
1.内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000
蒙药吉如很-阿嘎如-8为蒙医治疗心脏病的传统用方,笔者对其实验、药理、临床等研究概述如下，以期为该药的深入研究、开发提供基础。
1 传统应用
蒙药吉如很-阿嘎如-8，又名“雄-阿各日-扎德巴”、“其朱德-阿嘎如-8”、“清心八味散”、“八味沉香散”。本方剂来源于《医序医典》，又可称为后序医典八味沉香散。由沉香25 g,广枣30 g,诃子、肉豆蔻、木香各20 g,木棉花蕊、天竹黄或石灰华各15 g,白云香10 g组成。共研细末,加白糖75 g,混匀，制成散剂[1]。临床上广泛用于治疗多种心脏病。
蒙药吉如很-阿嘎如-8方中以能清心赫依热、止刺痛、平喘的沉香为主药，辅以广枣，可清心热、补心益气；心脏良药肉豆蔻镇心赫依；诃子调和体素；木香调和气血相搏致心绞痛；白云香止痛，共为佐药；天竺黄性凉，具清热功能。诸药合用，共奏清心赫依热之效。主治心赫依热、心悸、心外伤、伤热、搏热、胸前胁肋刺痛、癫狂、口吃等症。
2 实验研究
陈常莲等[2]应用显微鉴别及理化鉴别法对蒙药吉如很-阿嘎如-8进行了定性研究。显微鉴别：显微镜下观察到外胚乳细胞、木化细胞、木射线细胞、石细胞、薄壁细胞；薄层色谱鉴别：成药与组成药材的相应位置出现特征斑点；化学鉴别：呈钙盐和硫酸盐的特征反应。该研究为该药的质量控制研究提供参考依据。 海平等[3]介绍提取吉如很-阿嘎如-8中水溶性多糖的方法，并用硫酸-苯酚法测定了该药中总糖、水溶性多糖、不溶性多糖和游离糖的含量。平均回收率为99.9%，RSD为0.90%。用GC测定了吉如很-阿嘎如-8中可溶性多糖由阿拉伯糖、木糖、甘露糖、半乳糖、葡萄糖等组成。 李永芳等[4]试验研究显示八味沉香散对ISO致大鼠心肌缺血损伤具有保护作用,其作用机制与减少活性氧产生,增强抗氧化剂活性,阻断脂质过氧化有关。更多还原包明兰等[6]通过观察吉如很-阿嘎如-8对盐酸肾上腺素致小鼠心律失常模型的影响，初步认为，吉如很-阿嘎如-8具有一定的控制心律失常并保护心脏功能的作用。肖云峰等[7]在蒙药八味沉香散配伍不同动物心脏时丁香酚药代动力学比较研究中发现配伍牦牛心脏组方的代谢较好,其最大峰质量浓度更高、体内转运速率更快、吸收进入血液循环总量更多。
3 组成药材化学成分及药理作用
3.1 沉香 别名哈热阿嘎如、阿尔纳克，为瑞香科植物白木香(Aquilariasinensis
3.2 广枣 别名珠如很—芍沙、宁芍沙、珠如很查巴嘎，为漆树科植物南酸枣(Choerospondiasaxillaris
3.3 肉豆蔻 别名萨迪、朱日很赛音、纳玛，为肉豆蔻科植物肉豆蔻(MyristicafragransHoutt.)的干燥种子[1]。化学成分主要含脂肪油、挥发油、肉豆蔻醚及其他成分包括淀粉23%～32%、蛋白质及少量的蔗糖、多聚木糖、戊聚糖、色素、果胶及一种皂苷等[11]。季霄等[12]从肉豆蔻75%乙醇提取物的醋酸乙酯萃取物中分离得到18个化合物。张根荣等[13]对肉豆蔻挥发性成分用GC-MS联用仪进行分析鉴定，共分离出80个化学成分。其药理作用为对氯化钙诱发的大鼠心律失常具有的保护作用[14]、心血管药理作用、中枢药理作用、胃肠平滑肌作用、抗肿瘤作用、抗炎作用、镇静催眠作用、抗菌作用、麻醉作用、抗血小板聚集作用、降低谷丙转氨酶作用、驱风作用等[11]。
3.4 木香 别名如达、沙泡如达、玛奴如达，为菊科植物木香(AucklandialappaDecne.)的干燥根[1]。化学成分主要为萜类，还有木香碱、蒽醌类化合物、黄酮苷类、shikokiols类化合物、绿原酸等[15]其它类。其药理作用为抗炎、抗肿瘤、利胆、促胃动力、抗胃溃疡、解痉镇痛、对心血管系统的作用、抗幽门螺旋杆菌、抗变异链球菌、抑制福氏志贺菌R质粒接合传递、抑制乙型肝炎表面抗原和核心相关抗原基因表达、抑制真菌(或细菌)生长、免疫调节、调控中枢神经系统等方面的作用[15]，还有扩张支气管平滑肌及轻度升压、降血糖作用、增强体外纤维蛋白的溶解作用[16]、抑制蛋白酪氨酸磷脂酶活性的作用、抗氧化和清除自由基的作用[17]。
3.5 诃子 别名阿如拉、必匝雅、阿玛利达、额木茵汗、达拉拉哈、老兴布，为使君子科植物诃子(TerminaliachebulaRetz.)、绒毛诃子 (TerminaliachebulaRetz.Var.tomentlla Kurt.)的干燥成熟果实[1]。化学成分主要含酚酸类化合物、鞣质类化合物、三萜类化合物[18]；多酚类化合物、多糖类化合物、挥发油类[19]及其他包括脂肪族类、甾体类成分、黄酮类成分等[18]。其药理作用为抗氧化、抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤、降糖、护肝作用[18]；收缩血管、提高免疫功能、抑制胃肠运动、保护心肌等作用[19]。
3.6 天竺黄 别名胡鲁森竹冈，为禾本科植物青皮竹(BambusatextilisMc Clure)等因被寄生的竹黄蜂咬洞后,于节间贮积的液汁,经干涸凝结而成的块状物[1]。化学成分主要含硅酸盐，另含有一定量的Na、Mg、AL、K、Ca、Ti、Mn、Ni、Fe、Ba、S、Cu、Pb合共14种无机元素；天门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、组氨酸、精氨酸、脯氨酸等14种氨基酸。其药理作用为保护心脑血管、保护神经、改善记忆、镇咳、祛痰、解热、抗炎、镇静、抗惊厥作用及对小鼠继棘球蚴具有治疗作用[20]。
3.7 木棉花蕊 别名毛敦·胡泵温—陶古尔楚克、纳嘎格斯尔、鲁依格斯尔，为木棉科植物木棉 (Gossampianusmala-barica
3.8 白云香 别名查干—古古勒、伯依嘎尔、苏嘎尔—毛都，为金缕梅科植物枫香树 (LiquidambarformosanaHance)的干燥树脂[1]。化学成分主要含三甲基肼、3-蒈烯、(1R)-2,6,6-三甲基二环[3.1.1]庚-2-烯、2-亚甲基-4,8,8-三甲基-4-乙烯基-二环[5.2.0]壬烷等挥发性成分[22]、脱氢松香酸和松香酸[23]、桂皮酸、桂皮醇、左旋龙脑[24]等。其药理作用为舒张血管的作用[22]、血管活性因子的调节作用[25]、对HO-8910PM细胞具有增殖抑制及促凋亡作用[26]、抗氧化、增强免疫力、辅助降血糖与辅助降血压、抗菌、止血、抗血栓、缓解心肌梗塞等作用，是抗病毒药“达菲”的前体药物[27]。
4 临床研究
蒙药吉如很-阿嘎如-8是在蒙医临床上常用的方剂之一，主要用于治疗心赫依热、心悸、心外伤、伤热、搏热、胸前胁肋刺痛、癫狂、口吃等症，疗效显著。
4.1 冠心病心绞痛 邓套图格等[28]观察应用八味沉香散治疗冠心病心绞痛患者60例，缓解胸闷的总有效率达88%，缓解心悸的总有效率达89.1%，缓解气短的总有效率达79.6%，缓解头晕的总有效率达71.9%，缓解失眠的总有效率达73.2%，缓解心绞痛的总有效率达78.6%；心电图改善方面的总有效率达78.3%。表明该药对心脏病的治疗有显著疗效，并且对肝肾也无毒副作用。
4.2 冠心病心律失常 森格巴特尔[29]在蒙医治疗冠心病心律失常临床疗效观察中选取121例患者,随机分为治疗组61例和对照组60例。治疗组采用蒙医辨证治疗,对照组予普罗帕酮,治疗组总疗效率为88.52%;对照组总疗效率为68.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05),且治疗过程中治疗组未见明显不良反应。 孟桂琴[30]在蒙西医结合治疗冠心病心律失常疗效观察中选取130例冠心病心律失常患者,随机分为治疗组67例和对照组63例。观察组在基础治疗上给予蒙医辨证治疗,治疗组总疗效率为91.04%;对照组总疗效率为69.84%,两组差异有统计学意义(P<0.05),且治疗过程中治疗组未见明显不良反应。
5 小结
综上所述，蒙药吉如很-阿嘎如-8是蒙医治疗冠心病心绞痛、心律失常等的经典方剂，有清心赫依热之效，主治心赫依热、心悸、心外伤、伤热、搏热、胸前胁肋刺痛、癫狂、口吃等症。其组成药材中广枣、肉豆蔻、木香、诃子、天竺黄、白云香等药物均有保护心血管作用；沉香、广枣、肉豆蔻、木香、天竺黄药物均有保护神经作用；广枣、肉豆蔻、木香、诃子、天竺黄均有抗炎、抗病毒、抗菌、抗肿瘤作用；广枣、木香、诃子、木棉花等药物均有抗氧化或(和)清除自由基作用；广枣、木香、诃子等药物均有调节免疫功能的作用；吉如很-阿嘎如-8在治疗冠心病心绞痛、冠心病心律失常等方面有显著疗效，以上药物的药理作用对此提供了有力的证据。目前在中国知网上关于蒙药吉如很-阿嘎如-8成药的研究论文只有20篇，而其组成药材的研究分别有沉香24502篇、广枣1000篇、肉豆蔻3657篇、木香36519篇、诃子10510篇、天竺黄4886篇、木棉花2724篇、白云香141篇(枫香树脂363篇)。可以看出目前对蒙药吉如很-阿嘎如-8各组成药材的化学成分及药理作用研究较多，但对复方制剂的药效及药理作用及临床研究研究较少，还有待于进一步探索和研究。
