全科医师书面式饮食处方对急性痛风发作患者血尿酸水平的影响

徐家彬

（东港市第二医院急诊科，辽宁 东港 118313）

痛风属于一组异质性疾病，主要是由于机体内嘌呤代谢紊乱所导致的。饮食控制是治疗痛风的重要方法，笔者基于痛风发作的特点，采用全科医师书面式饮食处方治疗急性痛风发作患者，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年12月本院收治的120例急性痛风发作患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将120例患者分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男性患者44例，女性患者16例；年龄60～80岁，平均年龄（68.81±2.26）岁；病程5～15年，平均病程（8.93±1.14）年。观察组中男性患者45例，女性患者15例；年龄60～80岁，平均年龄（68.88±2.22）岁；病程5～15年，平均病程（8.96±1.19）年。对照组及观察组的年龄、性别、病程等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：对照组予以别嘌醇口服治疗，别嘌醇每次0.2 g，每日2次。观察组在别嘌醇口服治疗基础上加以全科医师书面式饮食处方治疗，饮食处方如下：①严格限制食物种类。避免食用猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭鱼肉、动物内脏等含嘌呤多的食品，同时注意避免喝啤酒，禁止吃火锅，以减少嘌呤的摄入。②限制总热量。痛风患者每日总摄入量应控制在平时的80%～90%，蛋白质的摄入量应适中，注意限制糖类及脂肪的摄入，做好合理搭配，平衡膳食，避免营养过剩。一般而言，可指导患者进行小米、大米、牛奶、面粉、冬瓜、鸡蛋、白菜、土豆、胡萝卜、藕、洋葱、西瓜、香蕉、苹果等。烹调时注意避免煎炸炒的方法，最后使用煮、熬、蒸等方式。尽量多摄取一些碱性食品如水果、紫菜、海带、蔬菜等，蔬菜尤其是南瓜、胡萝卜、白菜、菠菜、油菜等黄绿色蔬菜，可抑制尿酸沉淀，同时可摄取大豆及大豆制品以补充患者所需的蛋白质。吃饭应保持八分饱，做菜尽量多用植物油，少用动物油。③多饮水。避免饮用汽水、浓咖啡、浓茶等，一般选用矿泉水、白开水，每日的摄水量保持在2500～3000 mL，尿量一般保持在2000 mL以上，以促进尿酸的排出。每天的食盐摄入量控制在2～5 g。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后血尿酸水平变化情况。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的血尿酸水平分别为（432.26±12.45）μmol/L、（434.13±12.38）μmol/L，经t检验，治疗前，对照组及观察组的血尿酸水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的血尿酸水平分别为（401.43±10.14）μmol/L、（358.64±10.01）μmol/L，经t检验，治疗后，对照组及观察组的血尿酸水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

痛风的诱因有很多，饮食、熬夜、劳累、紧张、长期生活不规律等是痛风的常见诱因，而饮食是最常见的诱因。暴饮暴食、大量喝酒、食用海鱼、虾、贝类动物内脏等含动物嘌呤高的食物，极易诱发痛风的发作[1]。经常食用高嘌呤食物，会导致肾脏无法完全排出嘌呤代谢物，导致尿酸大量堆积在血液中，从而导致高尿酸血症的发生[2]。

本研究在别嘌醇治疗的基础上，设计书面式饮食处方，并按照饮食处方指导患者饮食，结果显示，治疗后，对照组及观察组的血尿酸水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，结果表明，全科医师书面式饮食处方治疗痛风急性发作疗效显著。分析原因可能是由于全科医师书面式饮食处方首先严格限制摄入食物的种类，减少了高嘌呤食物的摄入，在源头上控制了嘌呤的来源，然后通过限制患者的总热量，进一步调整了患者的饮食结构，平衡饮食，减少了不当饮食对尿酸水平的影响。通过饮水指导，保证了患者的每日饮水量，更有利于尿酸的排出，因此大大降低了患者的尿酸水平[3]。

综上所述，采用全科医师书面式饮食处方治疗急性痛风发作患者，可有效改善患者的临床症状，并能有效降低患者的血尿酸水平。