接种麻疹类疫苗与未接种麻疹类疫苗儿童的麻疹发病分析

李明明 高迪 王悦伟 唐延红

麻疹是临床常见的呼吸道传染疾病, 具有病情发展快、传染性强和症状严重的特点, 多发于人口密集又未接种疫苗的地区, 平均每2～3年一次大流行, 临床主要以发热、上呼吸道炎症、皮疹和皮疹黏膜斑为特征, 并且常伴发1系列的呼吸道疾病, 包括气管炎、肺炎和麻疹脑炎等［1］。麻疹类疫苗是预防和控制麻疹的关键, 国家免疫规划的麻疹类疫苗分为2个针次, 即儿童到达8月龄时接种的首剂针麻风疫苗和儿童到18月龄时防止初免失败的再免疫麻腮风疫苗［2］。本次研究主要探讨接种麻疹类疫苗和未接种麻疹类疫苗的儿童麻疹的发病率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年1月在抚顺市妇幼保健院进行体检的143例儿童作为研究对象, 根据是否接种麻疹类疫苗分为观察组(72例)和对照组(71例)。观察组中, 男 47例, 女25例。对照组中, 男39例, 女32例。两组儿童一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①受检儿童家属同意参与本次研究, 并签署知情同意书；②受检儿童年龄均在8个月左右；③受检儿童及家属未存在表达意识障碍。排除标准：①患有严重心、肝和肾等功能障碍的儿童；②患有遗传性血液疾病以及遗传性心脏病的儿童；③存在意识能, 力不清和语言表达障碍的儿童及家属；④家属依从性差, 拒绝参与本次研究。

1.3 方法 对照组儿童仅进行体检未接种麻疹类疫苗, 观察组儿童在体检的同时接种麻疹类疫苗, 麻疹类疫苗为国家免疫规划中麻风疫苗和麻腮风疫苗, 方法为：在儿童8月龄时, 取受检儿童上臂外侧三角肌下缘皮下注射麻风疫苗, 用量参照使用说明, 第1次接种完成之后, 叮嘱家属, 在18月龄时再次接种麻腮风疫苗, 防止初免失败。接种完成之后,调查人员定期对两组儿童进行随访, 观察两组儿童麻疹病例发生情况。

1.4 观察指标 采用自制调查表对两组受检儿童进行调查,分别于接种后1年、2年和3年进行随访调查, 观察比较两组受检儿童的麻疹发病情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组受检儿童均接种成功, 并在随访3年内仅出现1例麻疹患儿, 该患儿为男性, 麻疹发病率为1.39%；对照组在随访3年内共出现7例麻疹患儿, 均为散发病例, 其中女3例、男2例, 麻疹发病率为9.86%；观察组受检儿童随访3年内麻疹发病率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

麻疹是儿科中常见的急性呼吸道传染病, 多发于人口密集而未普种疫苗的地区, 平均每2～3年大流行1次。临床中以上呼吸道炎症、皮肤出现红色斑块、不同程度的发热和眼结膜炎为特征, 并且常伴发中耳炎、肺炎和气管炎等不良反应的发生, 不仅影响着患儿的身体健康发育, 还对患儿的心理健康产生很大的影响［3］。临床中对于麻疹的治疗没有完全的特效药, 一般是采用麻疹类疫苗来控制和预防麻疹的发生。有研究显示, 自1965年开始普种麻疹疫苗之后, 麻疹的发生几率得到了很大的改善, 在一定程度上保证了人们的生命安全［4］。

麻疹病毒是麻疹的病原体, 在分类中属于副粘病毒科麻疹病毒属, 对于外界环境的抵抗力不强, 对阳光、高温和干燥并不存在抵抗力, 耐寒度高, 在4℃下可以存活5个月, 在15℃下可以存活15年左右。所以, 麻疹病毒一般在冬春两季发生, 从临床表现来看, 麻疹病毒的潜伏期一般比较规则,大概在10 d左右, 在麻疹病毒前期, 患儿可能出现较轻的发热和上呼吸道不适, 偶尔会突发高热伴惊厥, 但是后一类的发生人群比较少。在出疹5 d左右, 患儿的症状会有所加重,表现为不同程度的上呼吸道不适, 体温升高并且出现嗜睡、厌食和精神萎靡的现象, 皮疹也开始显现出淡红色, 并且逐渐往后可能会出现鲜红色和暗红色等［5,6］。在恢复时期, 皮疹的症状逐渐减退, 全身中毒症状有所减轻, 体温、精神和食欲得到恢复, 无并发症者整个病程为10～14 d。对于麻疹病毒的控制, 临床中一般是采用隔离的措施来减少麻疹的再次传染, 对儿童一般是采用人工主动免疫, 幼儿是麻疹的高发人群, 因为幼儿机体成长还未成熟, 身体抵抗能力弱, 很容易被麻疹病毒侵袭进而诱发麻疹的发生, 威胁幼儿的生命安全［7-10］。目前, 人工免疫程序一般还是以接种麻疹类疫苗为主。在我国, 国家免疫规划疫苗初次接种麻风疫苗为8月龄的幼儿, 并在18月龄再次加强免疫接种麻腮风疫苗, 以防止初免失败, 麻疹类疫苗经皮下注射, 其阳转率可以达到90%以上, 并且不良反应少, 免疫程度高, 一般可以持续10年左右。但是在接种疫苗的时候一定要观察幼儿的反应,通常情况之下, 进行疫苗接种都会出现恶心、呕吐和腹泻等轻度反应, 接种人员可以告知家属注意对不良反应的预防和护理。

综上所述, 儿童接种麻疹类疫苗可以有效的预防和减少麻疹的发生, 保障儿童的身体发育。