针刺联合半夏泻心汤加减治疗口疮验案1例

刘晓焕,王 萍,李玉新

(河南中医药大学第三附属医院,河南 郑州450008)

口疮是口腔黏膜病中最常见的一种疾病,中医又称口疳,易反复发作。目前临床尚无特效的根治疗法。笔者采用针药结合治疗口疮1例效果明显,现介绍如下。

1 临床资料

患者,女,64岁,于2017年6月20日初诊。主诉：反复口腔溃疡2个月余,加重4 d。病史：2个月前,患者口腔内始现口疮3～4个,集中于口唇内侧及舌体两侧,曾使用西瓜霜喷剂、冰硼散等效果不佳,纳眠差。刻下症：神志清,精神差,口腔内溃烂面如黄豆大小,表面灰白,周围黏膜颜色淡红或不红,反复发作,胃部隐隐不适,饮食不佳,睡眠差,大便溏,舌质淡红,苔少,脉细数。中医诊断：口疮(虚火上炎)。治则：清降虚火,补益脾胃,滋养心肾。予以针刺联合半夏泻心汤加减治疗。针刺取穴合谷、金津、玉液、足三里、三阴交。其中金津、玉液毫针点刺出血,合谷强刺激后留针25 min,足三里、三阴交针刺补法留针25 min,连续治疗3 d。半夏泻心汤加减组成：清半夏30 g,白术30 g,黄芩片12 g,黄连片3 g,干姜12 g,防风10 g,荆芥10 g,甘草片20 g,白芍12 g,3剂,水煎服。3 d后门诊复诊,口疮溃疡面大部分已经愈合,红肿较前消退,饮食及睡眠改善。继服3剂,症状完全改善。

2 体会

本病属于中医“口疮”范畴,以口腔黏膜上皮损伤为主症,常因消化不良、便秘、腹泻发热、睡眠不足、情绪不佳、精神紧张、过度疲劳等导致;或因过食肥甘厚味,致心脾积热,热盛化火,循经上攻;或口腔不洁,或有破损,毒邪乘机侵袭致使黏膜溃烂而发病[1]。针刺取穴中,金津、玉液用毫针点刺出血,可治疗局部病证;合谷为手阳明大肠经之原穴,“面口合谷收”,取之可泄大肠之热邪;足三里、三阴交补肾阴,调脾胃,滋阴降虚火。现代药理研究表明,半夏泻心汤具有抗溃疡、增强机体免疫力的作用。半夏泻心汤也是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。方中半夏和胃降逆止呕,白术补益脾胃,同为君药;黄芩、黄连苦寒泄热,干姜辛温散寒,共为臣药;更佐甘草、白芍敛阴止痛,荆芥、防风透邪敛疮。针刺联合半夏泻心汤可清降虚火,补益脾胃,故患者口疮的愈合效果明显。