剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理对策及效果分析

张 宇

随着当前医疗技术的不断提高, 当前很多产妇都会选择进行剖宫产。一些自然分娩存在困难的产妇, 可以选择剖宫产的方式来挽救婴儿生命。近些年来, 我国剖宫产率逐年上升, 瘢痕妊娠会导致产妇阴道大量出血, 其对胎儿的成长和产妇自身的恢复都会产生较大的影响［1］。本次就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠护理方式和效果进行研究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年7月收治的120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象。患者年龄22～39岁, 平均年龄(31.50±3.44)岁；距离上次剖宫产1～3年, 平均距离上次剖宫产2.4年；孕周5～10周, 平均孕周6.9周。患者均符合剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断标准, 将患者按照随机分组法分为观察组和对照组, 各60例。

1.2 方法 两组患者均进行常规药物治疗, 对照组采用常规护理, 严密监测患者的生命体征, 仔细观察患者的面部、腹部等情况, 加强对患者的巡视。患者病情如果发生变化,要及时的向医生进行汇报。询问患者是否出现身体不适, 帮助患者制定合理的生活作息, 降低运动量, 每日擦洗患者会阴处, 保证患者每日能够摄入大量的维生素、铁和蛋白质。

观察组采用护理干预, 具体如下：①心理护理。剖宫产术后子宫瘢痕的风险时刻存在, 会导致患者出现休克和阴道出血等情况。一些患者可能要再次进行手术治疗。这给患者造成了较大的心理负担, 患者容易出现恐惧、焦虑等负面情绪, 担心自己不具备生理功能。因此, 护理人员要对患者进行心理护理, 帮助患者了解子宫瘢痕的病情, 认识到其存在的风险, 患者经过临床治疗后基本都能够痊愈并且不影响生育功能。要向患者家属解释清楚, 提升患者治疗的信心和积极性。②急救相关护理。患者在入院接受治疗后, 要时刻注意患者的生命体征, 观察患者的阴道出血的情况。如果出血量比较大, 要为患者进行血常规检查并且建立静脉通道, 根据患者的实际病情来对症下药, 必要时采用手术治疗, 降低患者子宫破裂的可能性, 保障患者生命安全。③药物护理。在对患者进行护理时, 护理人员要认真解释药物各自的作用以及可能会出现的不良反应。患者服用药物后要及时向护理人员说明自身的情况, 如腹痛等, 一旦有异常要及时报告医生接受治疗。④出血预防护理。患者如果确诊为剖宫产子宫瘢痕妊娠, 要先采用药物来进行治疗, 服用后患者的胚胎没有活性, 这能够降低手术的难度, 降低出血风险更加顺利的进行。⑤子宫动脉栓塞相关护理。在手术前要向患者解释清楚, 消除其负面情绪。术后要严格关注患者的阴道流血量和生命体征, 严格遵守医嘱［2］。⑥健康教育。孕妇和家属要了解剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的危害, 提高防护意识。术后应多注意休息和饮食, 做好避孕措施, 避免复发等。

1.3 观察指标及判定标准 记录并比较两组患者的平均住院时间和平均阴道出血量, 比较两组患者的护理满意度(发放问卷进行护理满意度调查, 记录满意例数, 计算护理满意度)、治愈率(参照文献［3］判定疗效, 分为治愈及无效)以及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间和平均阴道出血量比较 观察组平均住院时间为(11.55±2.44)d, 平均阴道出血量为(211.55±8.42)ml；对照组平均住院时间为(20.46±3.52)d, 平均阴道出血量为(325.77±10.33)ml；观察组平均住院时间和平均阴道出血量均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(t=16.1141、66.3880, P＜0.05)。

2.2 两组患者治愈情况和术后并发症发生情况比较 观察组治愈58例、无效2例, 治愈率为96.7%；对照组治愈48例、无效12例, 治愈率为80.0%；观察组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.0863, P＜0.05)。观察组术后出现发热2例、恶心1例, 术后并发症发生率为5.0%；对照组术后出现发热8例、恶心4例, 术后并发症发生率为20.0%；观察组术后并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.1714, P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为98.3%(59/60), 对照组护理满意度为76.7%(46/60), 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=12.8762,P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产瘢痕妊娠是在剖宫产后子宫瘢痕处种植的妊娠,是剖宫产中较为远期的并发症, 其会造成胎盘置入形成, 血管处于开放状态不能够闭锁, 严重的会造成阴道大出血并且止血的难度比较大, 只能够采用子宫切除术［4］。随着医疗技术的发展, 剖宫产率明显上升, 剖宫产瘢痕妊娠的发病率也逐年提升, 如果剖宫产瘢痕妊娠患者不能够尽早得到有效的治疗和护理, 就会造成严重出血, 甚至会被切除子宫, 这对患者的生活和生命都会造成严重的影响。因此, 经过有效治疗以后, 患者要采取有效的避孕措施［5］。

在治疗的过程中, 有效的护理措施是不可或缺的。由于很多患者对于剖宫产瘢痕妊娠的了解比较有限, 因此普遍存在负面情绪, 这就需要护理人员要与患者建立良好的关系, 耐心、热情的为患者解答疑问, 保证患者能够主动的治疗［6-9］。护理人员要时刻关注患者的生命体征, 对患者的情况了解要及时和全面。在饮食上, 要保证患者摄入足够的营养［10］。出院后要有效的对患者进行指导, 提醒患者做好避孕措施。

在本次研究中, 对照组采用常规护理, 观察组采用护理干预, 主要包括心理护理、急救相关护理、药物护理、出血预防护理、子宫动脉栓塞相关护理、健康教育, 结果显示, 观察组平均住院时间(11.55±2.44)d、平均阴道出血量(211.55±8.42)ml均明显少于对照组的(20.46±3.52)d、(325.77±10.33)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治愈率96.7%(58/60)明显高于对照组的80.0%(48/60), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率5.0%(3/60)明显低于对照组的20.0%(12/60), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度98.3%(59/60)明显高于对照组的76.7%(46/60), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行包括心理护理、急救相关护理、药物护理等的护理干预的效果比较显著,能够缩短患者的住院时间, 提升治愈率, 降低术后并发症发生率, 应该在临床中加以推广。