个体化优质护理应用于子宫肌瘤患者的临床效果观察

孙 颖

子宫肌瘤属于女性群体常见性生殖道肿瘤范畴, 临床表现为月经不调、腹部肿块及压迫症状、白带增多与腰背疼痛等, 该类肿瘤的发现、确诊、治疗、康复全程均会对女性形成程度不等的躯体危害与心理伤害, 被视为女性生殖健康之潜在杀手, 如肌瘤直径＞5 cm则有手术切除指征。个体化优质护理的优越性与有效性现已在诸多病种护理实践中得以认可［1,2］。本研究以2017年4月～2018年3月64例由本院施以手术干预的子宫肌瘤患者为研究对象, 探讨个体化优质护理在子宫肌瘤患者中的应用有效性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年3月64例施以手术干预的子宫肌瘤患者为研究对象, 均确诊子宫肌瘤且存在手术指征, 知情同意本观察研究方案。平均年龄(40.15±10.65)岁, 平均病程(10.15±4.26)个月。排除并存其他严重身心病者, 并存认知沟通精神障碍者。将患者采用随机数字表法分为一般照护组与个体化优质护理组, 各32例。

1.2 方法 一般照护组实施围术期一般护理干预。个体化优质护理组实施个体化优质护理, 具体如下。

1.2.1 个体化优质护理培训 以护士长为教材编写者与直接授课者, 对科室护士全员开展子宫肌瘤手术病例个体化优质护理实施方案培训, 进行个体化护理与优质化护理理念渗透, 通过集体PPT专项授课、主题互动讨论、情景剧播放、模拟角色扮演演练等多种培训途径, 解读与操演个体化优质护理方案实施要点、技巧及实施内容, 以纸质方式明示细化的个体化优质护理项目与质量标准, 所有内容均于本科护理业务培训QQ群内加以上传明示, 便于护士不断重复学习与操演。

1.2.2 个体化优质术前指导 术前指导活动开展前先对子宫肌瘤手术患者行术前准备价值与内容标准的知晓度评估,对于已获患者价值认可与方式掌握的术前准备内容可以采用简式宣教版本开展相应教育, 注意对关键知识点与配合行为的提示, 对于患者尚存价值不确定感及实施方式认知模糊的术前准备内容, 则详加讲解配合行为示范, 并通过即刻回馈进行掌握度观察确认, 最终目标是确认护理对象高度认同备皮、肠道准备、饮食准备价值并具备高度落实能力与配合能力, 实施手术室与病室护士联合术前访视制以确保术前访视中互信护患关系的成功构建与积极护患信息交换的有效开展, 推动患者对手术流程方式、术中术后技巧性配合与注意事宜、术后切口、疼痛、体位、饮食、管理等知识技能的掌握度。

1.2.3 个体化优质心理疏导 疾病本身危害、手术创伤打击、预后未知担忧、家庭社会角色偏离等, 易致子宫肌瘤手术患者处于心理脆弱敏感状态, 则其受情绪障碍与恶劣心境影响而致手术安全性下降与术后康复延迟阻滞的可能性极高, 秉持个性化心理问题个性化解决的原则, 以同理心沟通法、动机性访谈、音乐放松疗法、倾诉疗法等所组成的优质心理护理方案对心理症结进行深度安抚护理。

1.2.4 个体化优质术后照护 以沉稳态度、轻柔有效动作妥善安置患者取可兼顾术后体位要求与个体化体位舒适需求的体位进行床上休养, 据护理对象体质、术中操作与具体情况等确定术后并发症风险等级并施加项目内容程度各异的并发症防护干预, 系统化提供术后进食时机与方式、活动时机与内容的康复指导

1.2.5 个体化优质出院管理 发放子宫肌瘤手术院外管理指南, 含三不要饮食提示, 重点强调勿因错误进补理念而大量摄入雌激素或者服用女性口服液及补品等, 教会健康食品选择标准与科学摄取方式, 子宫全切者注意术后14 d内规避可致骨盆腔充血的活动类型, 尤其需规避手提5 kg以上物品及可致腹部负担上升的活动；术后阴道出血如为少量则可计作正常现象, 无需为此担忧, 告知阴道出血异常状态的评定标准(如＞14 d)嘱其及时咨询就诊, 穿着宽大棉质舒适内裤,维护外阴于清洁干燥状态。

1.3 观察指标及判定标准 统计比较两组患者围术期知识掌握率、平均住院时间与护理满意率。围术期知识掌握率以自制围术期知识掌握度调查问卷为工具, ≥90分为掌握、＜90分为未掌握, 掌握率=掌握/总例数×100%。护理满意率以自制的子宫肌瘤护理满意度调查问卷为工具, ≥90分为满意、＜90分为不满意, 护理满意率=满意/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期知识掌握率、护理满意率比较 个体化优质护理组围术期知识掌握率、护理满意率分别为93.75%(30/32)和100.00%(32/32), 均高于一般照护组的75.00%(24/32)和68.75%(22/32), 差异具有统计学意义(χ2=4.267、11.852,P=0.039、0.001＜0.05)。

2.2 两组住院时间比较 个体化优质护理组平均住院时间为(6.19±1.12)d, 显著短于一般照护组的(8.25±0.72)d, 差异具有统计学意义(t=8.752, P=0.000＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤在育龄期女性群体中发病率在20%～30%, 尽管其肿瘤属性为良性、恶变风险较低, 但受其病变部位的特殊性影响仍会致女性身心困扰［3］。手术治疗作为子宫肌瘤疾控优选策略而存在, 效果理想度甚佳, 但受患者手术价值认知度低下、术前准备术中操作术后康复措施所致舒适度受损等因素的影响［4］, 子宫肌瘤手术患者常于围术期及康复中出现诸多问题。

本研究以切实解决子宫肌瘤手术患者各类型护理问题为核心目标, 以个体化优质护理模式为干预武器, 将个体化护理理念与优质化护理措施加以完美的融汇贯通处理, 个体化护理使每个护理个案对象均可赢得与其真实、实时护理需求具备极高契合性的护理供给, 优质化护理则充分保证了护理视角的全面系统性、护理措施的精细到位度, 故个体化优质护理在子宫肌瘤手术病例中的应用, 成功集二者护理优越性之叠加倍增效应作用于子宫肌瘤手术患者, 起到了可靠的解除该类患者围术期疑问与疑虑、科学合理有序有效推动其术后康复进展的良好效果, 在解决患者躯体焦点问题的同时,兼顾对患者不良心境与心理症结的疏解［5-7］, 既坚持个性化问题个性化解决的原则, 又全程全面渗透人文优质护理信息,是一种对于子宫肌瘤手术患者而言极具有效性与适用性的护理工作方式［8,9］。

综上所述, 个体化优质护理在子宫肌瘤手术患者中具备较高的适用性与有效性, 值得临床推广。