分析综合护理干预对结核性胸膜炎患者的临床效果

韩 丹

结核性胸膜炎是一种肺外结核, 也是一种比较常见的胸膜炎, 在临床中一般采用抗结核药物进行治疗, 同时给予胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术等手术治疗［1］。然而, 对于需要长期化疗的患者而言, 治疗依从性并不高, 易出现治疗失败的情况。因此, 在临床治疗中一定要加强护理干预的实施,以此提高患者治疗依从性。本文现对2016年1月～2017年12月来本院接受治疗的90例结核性胸膜炎患者进行探析,研究综合护理干预的实施效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月来本院接受治疗的90例结核性胸膜炎患者作为研究对象, 依照随机数字表法分为对照组和观察组, 各45例。对照组中女21例,男24例；年龄20～57岁, 平均年龄(36.5±7.5)岁；病程5～16 d,平均病程(10.8±3.5)d；右侧40例, 双侧5例。观察组中女22例, 男23例；年龄21～57岁, 平均年龄(37.1±7.4)岁；病程5～16 d, 平均病程(10.7±3.3)d；右侧41例, 双侧4例。两组患者性别、年龄、病程、患病部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理, 即给予常规抗结核、胸腔穿刺放液等治疗与护理。观察组患者在对照组基础上实施综合护理干预, 具体内容如下。①心理干预：护理人员应向患者说明只要经过规范治疗, 就可以治愈此病, 以此调动患者治疗积极性。针对病情反复发作、迁延不愈的患者而言,应积极和患者沟通, 掌握疾病预防与治疗的知识, 减轻患者心理压力, 帮助患者树立治疗信心［2］。②健康宣教：患者入院后, 护理人员应发放宣传材料或者面对面的和患者沟通,详细说明住院期间的各种检查目的、要求及疾病基本知识等［3］。与此同时, 对于结核病传染性的特点应叮嘱患者注意消毒、隔离, 养成良好的卫生习惯, 如病房通风、被褥衣物暴晒, 不可随地吐痰, 咳嗽时用手巾或者纸巾捂住口鼻, 打喷嚏时避开他人等。③用药指导：采用通俗易懂的语言介绍抗结核药物的名称、用量、用法、不良反应等, 并向患者说明用药的重要性, 叮嘱患者严格按照医嘱用药, 以此确保治疗效果［4］。④胸腔穿刺放液干预：穿刺前护理人员应详细说明穿刺目的及注意事项, 消除患者不安、紧张等不良情绪, 让患者能够积极配合治疗。在穿刺中, 叮嘱患者不可随意移动,避免深呼吸、咳嗽, 在出现不适时, 应用手势示意。在执行穿刺操作时应保证动作轻柔, 抽液速度不可过快、过多, 若患者出现心慌、头晕、出汗等异常情况, 应马上停止抽液,保持平卧, 给予吸氧, 必要时皮下注射肾上腺素［5］。术后,叮嘱患者卧床休息, 并观察穿刺点是否渗血、漏液等, 一旦出现异常情况, 马上告知医生, 并协助医生进行恰当处理。⑤饮食指导：护理人员应叮嘱患者适当增加营养, 以易消化、高维生素、高蛋白、高热量的流质食物、半流质食物为主,以此增强患者机体免疫力与抵抗力, 促使患者早日康复［6］。⑥出院指导：叮嘱患者严格按照医嘱用药, 并注意饮食、休息,同时定期复诊。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后抑郁、焦虑评分及治疗依从性。采用Zung抑郁自评量表、焦虑自评量表评估两组患者抑郁程度, 分值0～100分, 轻度抑郁、焦虑为50～60分, 中度抑郁、焦虑为61～70分, 重度抑郁、焦虑为＞70分［7］。从是否遵医嘱达到用药次数、用药剂量、规律用药、出院后不间断用药、出院饮食等方面判定患者治疗依从性, 根本做不到为1分, 偶尔做到为2分, 基本做到为3分, 完全做到为4分, 即完全依从为15～20分, 部分依从为10～14分, 不依从为＜10分［8］；治疗依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的抑郁评分与焦虑评分比较 干预前观察组抑郁、焦虑评分分别为(53.1±5.4)、(56.1±5.4)分,对照组分别为(54.3±5.5)、(57.0±5.1)分；干预后观察组抑郁、焦虑评分分别为(37.7±4.3)、(38.5±4.5)分, 对照组分别为(45.2±4.4)、(46.2±4.4)分；干预前两组抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的治疗依从性比较 观察组完全依从30例,部分依从14例, 不依从1例, 治疗依从率为97.8%；对照组完全依从22例, 部分依从15例, 不依从8例, 治疗依从率为82.2%；观察组治疗依从率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

近些年来, 随着社会节奏的不断加快, 人口流动性的不断增强, 结核病发病率呈现逐年上升的趋势, 其中结核性胸膜炎的发病率也越来越高。在临床治疗中, 若将结核性胸膜炎彻底治愈定为目标, 应在常规抗结核治疗的基础上, 给予胸腔引流治疗。胸腔引流可以显著减轻患者临床症状, 如发热、咳嗽、呼吸困难等, 并且通过胸腔引流, 能够有效减少胸腔积液, 解除心、肺及血管系统压迫, 以免胸膜厚度增大、纤维蛋白沉积, 减轻肺功能损害, 同时配合其他综合护理措施, 临床应用效果十分显著［9］。

本文研究结果显示, 干预前两组抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组完全依从30例, 部分依从14例, 不依从1例, 治疗依从率为97.8%；对照组完全依从22例, 部分依从15例, 不依从8例, 治疗依从率为82.2%；观察组治疗依从率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可以说明, 通过综合护理干预的实施,能够显著减轻患者不良情绪, 提高患者治疗依从性, 临床应用价值非常高, 与相关文献报道［10］基本相符。与常规护理相比, 综合护理干预更加全面、系统, 能够充分满足患者的合理需求, 同时, 通过胸腔穿刺放液干预、饮食指导等措施的实施, 可以进一步减轻患者临床症状, 取得良好的治疗效果。

综上所述, 结核性胸膜炎患者实施综合护理干预的临床效果更加确切, 能够显著减轻患者抑郁、焦虑程度, 提高患者治疗依从性, 值得临床进一步推广与应用。