食道癌术后早期肠内营养支持治疗的综合护理作用探讨

于改珍

食道癌是一种临床上比较常见的消化道肿瘤疾病, 发病率和死亡率都很高, 特别是在我国, 其所致死亡人数占全世界死亡人数的50%, 这对患者的身心健康以及生命安全造成了极大的影响。食道癌在40岁以上的人群较为常见, 一般男性患者多于女性患者［1-3］。引发该疾病的病因较多, 包括年龄、性别、种族、职业、地域、饮食习惯、生活环境等。目前, 临床上治疗食道癌的首选方式为手术治疗, 但在手术治疗结束后还需要对患者进行早期肠内营养支持治疗以及护理干预, 达到缓解患者痛苦, 改善其营养状况, 提高治疗效果的目的, 这对患者术后恢复具有重要的意义［4,5］。本研究旨在探讨食道癌术后进行早期肠内营养支持治疗的综合护理作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月本院接收的52例食道癌术后进行早期营养支持治疗的患者作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各26例。观察组男19例,女7例, 年龄43～76岁, 平均年龄(56.63±8.47)岁；对照组男18例, 女8例, 年龄44～77岁, 平均年龄(56.71±8.83)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。术后严密监测患者生命体征的变化情况, 包括血压、心率、呼吸灯, 若发生异常情况,应及时告知医生进行处理。

1.2.2 观察组 实施综合护理。①肠内营养液供给护理：在患者进行营养液输注前, 护理人员需要将营养液放进加温器中, 使营养液的温度保持在39℃左右, 防止因营养液温度过低而刺激到患者的肠道, 继而导致患者出现痉挛性腹痛或腹泻［6］。在滴注的时候, 护理人员应指导患者采取半卧位,同时将其床头抬高到合理的高度, 防止返流和误吸情况的发生。②营养管护理：护理人员需要严格地将营养管固定好,防止脱落。若患者出现烦躁不安的情绪时, 可合理地采取约束措施。在营养治疗过程中仔细观察患者不同时刻的实际情况, 避免移位情况发生。在刚开始对患者输注营养液时, 需要注意控制输注的速度, 不宜过快, 要根据患者的实际情况合理地调整输注速度, 同时注意观察患者是否有不良反应出现, 若有不良反应, 需根据其实际情况采取对应的措施进行治疗。输注之前护理人员需要采用温开水冲洗营养管, 防止导管堵塞, 每天定时更换滴管。③口腔护理：食道癌患者一般不能通过口腔进食, 继而使得患者的唾液分泌减少, 导致其口腔黏膜较为干燥, 极易滋生细菌, 护理人员对此需要做好患者的口腔护理, 让患者口腔保持清洁, 指导患者漱口时采用0.9%氯化钠注射液进行漱口, 1～2 h/次, 同时注意保持患者呼吸道顺畅, 根据实际情况合理地采用雾化吸入；鼓励患者经常咳嗽, 保持坐位, 若患者不能自行咳嗽的, 护理人员需协助其咳嗽, 如轻拍患者背部。④并发症护理：该类患者术后常见的并发症为腹泻、腹胀等, 护理人员应合理地采取相关措施, 减少患者并发症的发生情况。引发腹胀的原因是由于营养液输注速度太快或输注过度导致, 因此护理人员需要严格控制好输注的速度以及输注量［7］。⑤健康教育：多数患者存在对疾病了解不够的情况, 极易产生恐慌等不良情绪, 护理人员需要加强对患者进行健康教育的力度, 定期开展健康教育活动, 指导患者养成良好的生活习惯, 耐心地讲解与疾病相关的知识, 同时对患者感到困惑的问题进行仔细地说明, 提高患者对疾病的认知度, 缓解患者的不良情绪。⑥心理护理：食管癌患者多数存在焦虑、恐惧等不良情绪,这会对治疗效果造成一定程度的影响, 护理人员应该保持与患者的沟通交流, 耐心地倾听患者的诉说, 了解患者的痛苦,同时告知其术后发生不良反应的原因, 帮助患者建立治愈的信心［8］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后各项营养指标(前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白)及护理满意度情况。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者的护理满意度,分为满意、一般满意和不满意, 护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后各项营养指标比较 护理后, 观察组血红蛋白、前白蛋白水平分别为(118.62±1.35)、(0.37±0.04)g/L,均高于对照组的(114.34±1.25)、(0.25±0.05)g/L, 差异具有统计学意义(t=11.862、9.556, P＜0.05)。观察组白蛋白水平为(47.39±8.55)g/L, 对照组白蛋白水平为(45.21±7.03)g/L, 比较差异无统计学意义(t=1.004, P＞0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意19例, 一般满意6例, 不满意1例, 护理满意度为96.15%；对照组患者满意15例, 一般满意5例, 不满意6例, 护理满意度为76.92%, 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=15.868, P＜0.05)。

3 讨论

食道癌是一种较为常见的消化道肿瘤疾病, 其病死率非常高, 对患者的生命安全造成了极大的威胁。患者引发食管癌后, 早期通常会出现吞咽粗硬食物感到不同程度的不适感,食物在通过食管时较缓慢, 并且会有异物感和停滞感；中晚期, 患者的主要症状为进行性咽下困难。引发该疾病的病因有化学病因、生物性病因、缺乏某些微量元素、缺乏维生素、遗传因素以及烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等［9］。若患者在早期没有咽下困难的症状, 则需要与食管炎、食管憩室、食管静脉曲张等疾病鉴别诊断。随着医疗事业的发展, 治疗食管癌的方式越来越多, 包括手术治疗、放射治疗以及化学治疗等。现今治疗该疾病通常采用手术治疗, 但需要结合合理有效的护理措施进行干预。有研究发现［10］采用综合护理能够有效地改善食道癌患者术后营养指标, 提高护理满意度,其主要是通过对患者进行肠内营养液供给护理、营养管护理、口腔护理、并发症护理以及健康教育。本研究探讨食道癌术后进行早期肠内营养支持治疗的综合护理作用, 结果显示,护理后, 观察组血红蛋白以及前白蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对食道癌术后进行早期肠内营养支持治疗的患者实施综合护理, 能够有效地改善患者的营养指标, 提高护理满意度, 值得临床进一步推广应用。