超声引导下穿刺冲洗对乳腺脓肿治疗的临床效果

毕晓清

乳腺脓肿是临床上较为常见的一种疾病, 该疾病常见于产后哺乳期女性, 对患者的身心健康造成了极大的影响。该疾病是由急性乳腺炎迁延不愈导致。以往临床上治疗乳腺脓肿一般采用传统的切口引流法, 但该方法存在伤口难以愈合、复发率高等问题, 急需探寻一种合理有效的治疗方法［1］。随着医疗事业的发展, 超声被广泛应用于临床。有研究发现［2］,超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿具有较好的临床治疗效果。本研究旨在分析超声引导下穿刺冲洗对乳腺脓肿治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年12月本院接收治疗的50例乳腺脓肿患者作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各25例。观察组年龄20～41岁, 平均年龄(32.34±6.26)岁；病程4～19 d, 平均病程(10.24±4.55)d。对照组年龄20～42 岁 , 平均年龄 (32.47±6.19)岁 ； 病程 3～18 d, 平均病程(10.52±4.84)d。所有患者均自愿签订知情同意书, 且排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病以及精神障碍、语言障碍的患者。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统切口引流法治疗。在明确患者的乳腺脓肿部位后, 通过采用放射状、乳晕旁、乳房下皱襞切口,将其切开为2～5 cm, 随后采用止血钳钝性将脓腔打开, 让脓液引流。再用食指钝性将脓腔打开分离, 使其成为单腔, 使用纱布对其进行擦拭, 同时放入碘伏纱条进行填塞引流。在手术完成后2 d进行换药, 一直到患者脓腔愈合为止［3］。患者住院后3个月进行预后情况的随访。

1.2.2 观察组 采用超声引导下穿刺冲洗治疗。患者采取侧卧或平卧位, 应用超声检查患者病灶大小、位置、内部回声情况并做好记录。选择穿刺点时, 需要按照脓腔较低且距离体表较近的部位。对患者皮肤进行消毒, 对其局部进行麻醉, 在超声引导下采用空针穿刺脓肿, 成功穿刺后将脓液抽吸干净, 然后采用生理盐水与甲硝唑溶液对脓腔进行反复交替冲洗, 直至清洗液显示清亮为止, 并且将抽出的所有脓液进行检查。若患者为多发脓肿, 可采用一点向多方向进行穿刺, 或是根据患者的实际情况采取有效的措施处理［4］。患者住院后3个月进行预后情况的随访。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗情况(切口愈合时间、切口红肿消退时间、切口换药次数、疼痛评分)和预后情况(乳头感觉障碍、乳漏、手术切口瘢痕＞2 cm、术后复发、术后恢复哺乳)。疼痛评分采用国际通用疼痛评分量表对患者疼痛进行评分, 其中疼痛难忍为10分, 无痛为0分, 分值越高表明疼痛感越强［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较 观察组的切口愈合时间、切口红肿消退时间分别为(12.71±2.57)、(3.87±0.63)d, 均短于对照组的(15.38±3.22)、(4.43±0.80)d, 差异具有统计学意义(t=3.240、2.750, P＜0.05)；观察组的换药次数为 (2.02±0.63)次 ,明显少于对照组的(13.14±2.17)次, 差异具有统计学意义(t=24.606, P＜0.05)；观察组的疼痛评分为(1.28±0.35)分,明显低于对照组的(5.22±1.38)分, 差异具有统计学意义(t=13.837, P＜0.05)。

2.2 两组患者预后情况比较 观察组乳头感觉障碍、乳漏、手术切口瘢痕＞2 cm、术后复发分别为0、0、0、1例(4.00%), 均明显少于对照组的4例(16.00%)、4例(16.00%)、10例(40.00%)、6例(24.00%), 差异具有统计学意义(χ2=4.348、4.348、12.500、4.153, P＜0.05)；观察组术后恢复哺乳为21例(84.00%), 明显多于对照组的8例(32.00%), 差异具有统计学意义 (χ2=13.875, P＜0.05)。

3 讨论

乳腺脓肿是一种临床上较为常见的疾病, 主要是由于乳腺导管阻塞使得乳汁难以排出, 细菌沿着乳腺管进入乳房组织继而引发炎症反应［6,7］。在对乳腺疾病进行治疗时, 需要尽可能的保证患者乳头、乳晕以及乳形态的完整性, 降低患者术后的精神压力。乳腺脓肿一般多发于产后3～4周的妇女,主要是由于其乳头凹陷引发的感染, 情况严重时会导致患者乳房组织出现大量坏死的情况, 对患者之后哺乳以及生命健康造成了极大的影响［8,9］。以往临床上主要采用传统的切口引流法治疗乳腺脓肿, 其能够完全清除乳房组织内的脓液,但该治疗方法还存在许多不足的地方, 如乳房组织破坏较严重、术后需要进行多次换药、伤口难以愈合、复发率高等,而且乳房部位神经末梢分布较密集, 患者疼痛感剧烈, 短时间内难以恢复哺乳。随着医学事业的发展, 现今治疗乳腺脓肿的方式较多, 包括西药治疗、中药治疗、手术治疗、穴位按摩、食疗等。近几年乳腺脓肿的发病率在不断上升, 被众多学者重视, 而超声检查技术在临床上对乳腺疾病的常规检查及诊断应用越来越广泛, 其能够有效准确地对患者的脓肿位置、大小以及数量进行判断, 同时还能够对其脓肿与周围乳腺组织的关系进行提示。有研究表明［10］, 治疗乳腺脓肿采用超声引导下穿刺冲洗具有较高的临床疗效, 与传统切口引流法相比, 具有操作简单、疗程短、患者痛苦小、乳房保持完美、疗效更佳等优点。本研究分析超声引导下穿刺冲洗对乳腺脓肿治疗的临床效果, 结果表明, 观察组患者临床治疗、预后情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿, 具有切口小、患者治疗及预后时疼痛感较轻, 并且还能有效地恢复患者哺乳及乳头感觉的优势。此外, 超声还能对乳腺脓肿位置进行可视性操作, 为穿刺针以及冲洗针进入乳腺腔内提供保障。

综上所述, 对乳腺脓肿患者采用超声引导下穿刺冲洗治疗具有较好的临床疗效, 且术后复发率较低, 患者哺乳功能以及乳头感觉恢复情况良好, 同时还能有效地降低患者的疼痛感, 值得在临床上进一步推广应用。