刘志龙运用麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤瘙痒验案1则※

李　俊

(广东省珠海市中西医结合医院，广东 珠海 519000)

患者，女，11岁，2017年7月18日初诊。主诉：后背瘙痒反复发作两年。现后背瘙痒，睡眠差，大便干结，舌淡红苔黄白腻，脉细滑。方用麻黄连翘赤小豆汤化裁。处方：麻黄5 g，赤小豆20 g，大枣10 g，生姜5 g，炙甘草10 g，荆芥10 g，防风10 g，白蒺藜15 g，蝉蜕10 g，白鲜皮20 g，7剂。水煎，每日1剂，饭后温服，每日两次。

2018年1月23日复诊：上药服用后皮肤瘙痒基本痊愈，故一直未来复诊，近来偶有皮肤瘙痒，痛经，舌淡红苔薄白，脉涩。处方：薄荷15 g(后下)，生姜5 g，白芍15 g，柴胡10 g，当归10 g，白术10 g，炙甘草10 g，茯苓15 g，炒栀子10 g，醋香附15 g，10剂。另开：逍遥丸三瓶，每日3次，每次8粒。嘱咐服用完中药汤剂后开始服用逍遥丸。随后电话回访，皮肤瘙痒已除，痛经亦较为轻微，未再复诊。

按语：麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。刘志龙教授认为运用此方时不可被“身必黄”三字限定辨证眼目，或认定只有“身必黄”才能运用此方，而是根据该方功效来使用。刘志龙教授认为麻黄连翘赤小豆汤具有解表散邪、清利湿热之功，常用此方治疗全身瘙痒、水肿、紫癜性肾炎、肌衄、咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、疮毒、肝炎初起、急性肾炎、荨麻疹等属于寒邪外束，湿热内蕴，表实发黄者[1]。此案例从舌脉可以推知患者当有湿热内蕴，故选用麻黄连翘赤小豆化裁而获效，复诊时虽然亦有皮肤瘙痒，但是舌脉已无湿热之象，而见肝郁血虚之象，因此改用逍遥散化裁。