鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床效果

高 磊

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

鼻窦内镜手术在临床上较为常见，是近年来鼻科学领域中治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的有效的手术方式，其创伤性小，操作简单，近年来得到有效普及，但在临床治疗过程中，往往容易造成术腔结痂，导致分泌物积聚，黏膜粘连，引发水肿等多种并发症，影响患者术后恢复[1]。因此，选择一种有效的术后应对措施，在巩固临床治疗效果，预防窦口闭锁凳面具有十分重要的意义，本次研究选择鼻腔冲洗护理方式与常规护理方式进行效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例实施功能性鼻内镜鼻窦手术患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组接受常规护理方式，其中男性25例，女性25例，年龄20～64岁，平均年龄（40.0±3.5）岁；观察组接受鼻腔冲洗护理，共50例，其中男性26例，女性24例，年龄21～65岁，平均年龄（41.5±4.0）岁；两组患者均已通过CT检验，符合手术标准，均接受手术治疗，其中鼻息肉内镜术后60例，鼻窦炎鼻内镜术后40例，均无手术禁忌证，排除其他感染性疾病，经我院伦理委员会批准，签署知情同意书，其性别、年龄等方面经统计学分析均无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组接受常规护理方式，未接受一切清洗工作，观察组接受鼻腔冲洗护理，具体方法如下。术后第1天取出患者鼻腔内纱布条，充分清洗鼻腔，选择500 mL（0.9%）生理盐水，16万庆大霉素与10 mL地塞米松，充分混合后摇匀，对准喷头向水池方向，按压手柄3～5次，以确定其管内空气排尽，拉长喷头，保证水流呈柱状，在患者颈部围上治疗巾，头向前倾斜30°，张口自然呼吸，促使水从鼻腔进入，从对策鼻孔排出，两侧交替进行。冲洗过程中阴道患者张口呼吸，防止冲洗液进入气道，流入口中的液体吐出即可。冲洗结束后引导患者向前倾斜头部，确保鼻腔内冲洗液排出，可选择薄荷油滴鼻剂进行辅助治疗，3分/次，1次/天。

1.3 观察指标：选择VAS模拟疼痛评分量表观察其疼痛情况，同时观察其满意度情况，分为非常满意、满意、不满意等指标，满分100分，其中0～59分为不满意，60～89分为满意，90～100分为非常满意，取满意与非常满意之和为最终结果。不良反应分为鼻腔黏膜粘连、鼻腔黏膜水肿、鼻腔黏膜充血等指标。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用% 表示，计数资料对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者VAS评分对比：观察组患者平均VAS评分为（2.15±3.25）分，对照组为（7.61±4.21），组间计算t值为7.071，P值为0.000，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应对比：观察组中鼻腔黏膜粘连1例、鼻腔黏膜水肿2例、鼻腔黏膜充血1例，不良反应率为8.0%；对照组中鼻腔黏膜粘连2例、鼻腔黏膜水肿2例、鼻腔黏膜充血3例，不良反应率为14.0%；组间计算χ2值为8.641，P值为0.004，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者满意度对比：观察组中38例非常满意，10例满意，2例不满意，综合满意度为96.0%；对照组中30例非常满意，12例满意，8例不满意，满意度为84.0%，组间计算χ2值为7.454，P值为0.006，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

耳鼻喉科疾病在临床上较为常见，多由鼻部黏膜发炎所致，引发水肿及窦口堵塞，严重影响患者正常生活，临床治疗方式以功能性内镜鼻窦手术为主，其治疗效果稳定，但存在一定的后遗症，造成术腔结痂，因此，在其基础上选择一种有效的应对措施及护理方法，具有十分积极的临床意义。

功能性鼻内镜鼻窦手术主要应用于慢性鼻窦炎及鼻息肉中，慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症；较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。而鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团；以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现[2]。功能性鼻内镜鼻窦手术在鼻腔、鼻窦内镜检查的基础上对鼻窦进行手术，依靠鼻内镜视角广阔、视线可折射的特点，彻底清除窦内隐蔽部位的病变情况。术后综合处理不得当，很容易导致术腔内结痂，本次研究发现，通过接受术后鼻腔护理方式，能够有效清理术后遗留组织，能够明显缓解鼻腔及鼻窦的症状，降低用药量，无不良反应，避免纤维素渗出，帮助黏膜快速痊愈，维持窦腔顺畅[3]。同时能够增强黏膜纤毛功能，促进局部血液循环，改善鼻腔黏液纤毛的清洁作用，降低炎性因子水平，其机械性清理功能能够有效降低血痂形成。同时清洗液的成分在排除炎性因子的过程中效果显著，能够有效降低患者痛苦，提升依从性，从而提升满意度，黏膜恢复速度较快，能够有效降低患者恢复时间，具有十分积极的临床研究价值。综上所述，鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中效果显著，能够有效减轻患者痛苦，降低不良反应，提升满意度，有利于术后恢复，值得进一步推广研究。