优质护理干预对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响

孙峰华

（丹东中心医院眼耳鼻喉二科，辽宁 丹东 118000）

青光眼是一种常见的眼部疾病，小梁切除术是当前临床治疗青光眼的常用治疗方式[1]。形成功能性滤过泡是小梁切除手术成功的关键，但滤过泡极易导致瘢痕形成等并发症的发生，从而导致手术的失败[2]。优质护理配合可有效提高手术的效果。本研究旨在探讨优质护理干预对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响，以期为行小梁切除术治疗的青光眼患者的护理提供临床实践参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年1月至2017年6月在本院行小梁切除术的120例（120眼）患者作为研究对象，根据随机原则将120例患者分为观察组（n=60例）和观察组（n=60例）。观察组中男性患者20例，女性患者40例；年龄50～70岁，平均（61.19±3.36）岁；原发性慢性闭角型青光眼11例，原发性急性闭角型青光眼45例，原发性开角型青光眼4例。对照组中男性患者22例，女性患者38例；年龄50～70岁，平均（61.25±3.43）岁；原发性慢性闭角型青光眼12例，原发性急性闭角型青光眼43例，原发性开角型青光眼5例。观察组及对照组的性别、年龄、青光眼类型等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的一般资料均衡可比。

1.2 方法：观察组施以优质护理干预，具体如下：①环境护理。保持病房的安静、整洁、良好通风、光线柔和充足。因为太亮或太暗的环境均会导致患者的眼压升高，加重病情。同时将病房的湿度控制在50%～60%，温度控制在24～26 ℃。根据患者的视力情况放置代步器、床档等防护设施。②心理护理干预。大多患者术前均会出现焦虑、紧张等不良心理，而这些不良心理又是眼压升高的危险因素，因此及时做好患者的心理疏导尤为必要。患者入院后，积极主动向患者进行自我介绍，并将病房管理制度、主管医师详细的介绍给患者，教会患者及患者家属使用升降床、床头灯、呼叫器等。同时将青光眼的发病机制、病因、小梁切除术的优势讲解给患者，并组织一些恢复良好的病例现身说法，以消除患者对手术的恐惧心理。③眼部护理干预。嘱咐患者手术后禁止洗脸，仅可使用湿毛巾擦脸，同时术眼应佩戴眼罩，若眼部有分泌物，可将其轻轻擦拭，以确保术眼周围的清洁。注意观察患者是否有眼痛感，密切观察术眼眼压、前房、切口等的变化，如果存在脓性分泌物、结膜滤过泡渗漏等现象应及时报告主管医师。若患者术后眼压在21 mm Hg以上，则应指导患者学会按摩眼球的方法，注意按摩的手法应轻柔，以患者产生轻微胀感为宜，使用拇指的指腹进行操作，在术眼下眶缘进行按压，按压时间为5 s，每间隔5 s再按1次，重复按10次，每日按2～3次。④睡眠护理干预。青光眼患者由于头痛、眼胀痛等不适，加之紧张、焦虑等精神因素往往会出现失眠，而失眠又是导致眼压升高的高危因素。因此，应将失眠对患者眼压的影响详细的讲解给患者，同时指导患者在睡觉前喝一杯热牛奶，并使用温水泡脚。睡觉时应使用稍微高一点的枕头，以减少机体脑部的血流量，缓解头痛、眼胀痛等症状。同时尽量避免晚上进行不必要的护理操作，以保持晚上病房的安静。对照组施以常规护理，包括常规术前健康宣教、基础护理、监测生命体征等。比较两组研究对象的眼压及手术成功率。

2 结 果

观察组及对照组的眼压分别为（14.32±2.25）mm Hg、（18.49±3.29）mm Hg，经t检验，观察组的眼压显著低于对照组，P＜0.05。观察组手术成功率为93.33%（56/60），对照组手术成功率为78.33%（47/60），经χ2检验，观察组的手术成功率显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

青光眼若得不到及时有效的治疗，患者的眼压会出现持续升高，导致房角粘连，从而对视神经形成不可逆的损伤，严重者甚至会导致患者出现永久性失明。研究显示，行小梁切除术治疗可在短时间内降低患者的高眼压，同时还能有效缓解视神经损伤，从而恢复患者的势力。优质护理干预强调有效性、个体性、创造性及整体性，在日常护理操作中融入人文关怀，使患者在精神、生理及心理上均处于一个满足、愉快、舒适的状态，有效减少了患者的不正确的认知行为及负性情绪，从而保证了手术的顺利完成[3]。本研究结果显示，观察组的眼压显著低于对照组，手术成功率显著高于对照组，结果表明，在行小梁切除术的青光眼患者中施以优质护理干预，可有效降低患者的眼压，提高手术成功率。